先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2025/4/19 16:48:00
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我国每年出生的10万例左右的先心病患儿病例中,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类疾病占绝大比例。

门诊上,经常会遇见一些先心病家长来咨询孩子的情况:“我家孩子这种情况能自愈吗?”到底是“需要尽快手术”还是“再观察一段时间看能否自愈再定”。焦虑的心情不予言表。

有哪些先天性心脏病有自愈的可能呢?

临床上只有部分简单先心病存在自愈的可能,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这三种情况存在较高的自愈可能。

1、房间隔缺损

房间隔缺损是婴幼儿最常见的先心病之一,根据缺损部位的不同,分为继发孔型和原发孔型、窦静脉型。

临床中,继发孔型房间隔缺损最为常见,约占50~70%。临床上大部分房缺指的是继发孔型,即有自愈可能的类型。

一般来说,如果发生的年龄在出生后3个月以前,诊断的缺损小于3mm,1岁半内几乎都有可能自愈。

缺损在3~8mm,在1岁半以内有不少可自然愈合;如果缺损在8mm以上的,很少有自愈者,应当遵医嘱及时治疗。

数据统计显示,绝大多数继发孔房间隔缺损自愈发生在2岁之前,因此房缺手术也大多安排在2岁左右。

2、室间隔缺损

室间隔缺损占所有先心病类型的20%左右。一般可将室缺分为大中小三个等级。单个小缺损直径<5mm,愈合率高;大缺损直径>8mm,愈合率低。

小室缺:75%的小室缺在出生后1年内自发闭合。

中等室缺:中等大小的室缺受到肺动脉压力、室缺的大小和位置的影响。随着时间的推移,缺损的大小可能会减小并发生自发性闭合,但可能性低于小室缺。

大室缺:大室缺很少自发地闭合,一旦发现建议尽快手术。

3、动脉导管未闭

动脉导管未闭也可以自动闭合,但与上述两种类型不同的是,它的自愈率不仅与未闭血管出息有关,而且与患儿出生状况有关,而且自愈发生时间显著短于上述两种畸形。

据统计,约80%在出生后3个月内闭合,少数可延迟到6月,一岁类闭合几率大,1岁以后基本上没有自愈可能,因此动脉导管未闭的手术时间安排在6-12个月进行。

虽然上述三种先心病存在自愈的可能性,但评估其自愈的可能性还要在全面评估后,听取专家意见,确定进一步处理方案。

而对于不在能够自愈类型之列的其它简单先心病,家长更不应心存侥幸心理,应及早接受正规诊疗。

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