先天性心脏病,最可能自愈的几种类型来看看 [复制链接]

我国每年出生的10万例左右的先心病患儿病例中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类疾病占绝大比例。

门诊上，经常会遇见一些先心病家长来咨询孩子的情况：“我家孩子这种情况能自愈吗？”到底是“需要尽快手术”还是“再观察一段时间看能否自愈再定”。焦虑的心情不予言表。

有哪些先天性心脏病有自愈的可能呢？

临床上只有部分简单先心病存在自愈的可能，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这三种情况存在较高的自愈可能。

1、房间隔缺损

房间隔缺损是婴幼儿最常见的先心病之一，根据缺损部位的不同，分为继发孔型和原发孔型、窦静脉型。

临床中，继发孔型房间隔缺损最为常见，约占50～70%。临床上大部分房缺指的是继发孔型，即有自愈可能的类型。

一般来说，如果发生的年龄在出生后3个月以前，诊断的缺损小于3mm，1岁半内几乎都有可能自愈。

缺损在3～8mm，在1岁半以内有不少可自然愈合；如果缺损在8mm以上的，很少有自愈者，应当遵医嘱及时治疗。

数据统计显示，绝大多数继发孔房间隔缺损自愈发生在2岁之前，因此房缺手术也大多安排在2岁左右。

2、室间隔缺损

室间隔缺损占所有先心病类型的20%左右。一般可将室缺分为大中小三个等级。单个小缺损直径＜5mm，愈合率高；大缺损直径＞8mm，愈合率低。

小室缺：75％的小室缺在出生后1年内自发闭合。

中等室缺：中等大小的室缺受到肺动脉压力、室缺的大小和位置的影响。随着时间的推移，缺损的大小可能会减小并发生自发性闭合，但可能性低于小室缺。

大室缺：大室缺很少自发地闭合，一旦发现建议尽快手术。

3、动脉导管未闭

动脉导管未闭也可以自动闭合，但与上述两种类型不同的是，它的自愈率不仅与未闭血管出息有关，而且与患儿出生状况有关，而且自愈发生时间显著短于上述两种畸形。

据统计，约80%在出生后3个月内闭合，少数可延迟到6月，一岁类闭合几率大，1岁以后基本上没有自愈可能，因此动脉导管未闭的手术时间安排在6-12个月进行。

虽然上述三种先心病存在自愈的可能性，但评估其自愈的可能性还要在全面评估后，听取专家意见，确定进一步处理方案。

而对于不在能够自愈类型之列的其它简单先心病，家长更不应心存侥幸心理，应及早接受正规诊疗。