高血压作为现代社会常见疾病,越来越多的人患上了高血压,如果高血压得不到有效的治疗,会造成严重的后果。那高血压该怎样治疗呢?接下来有困困为您科普一下。
01生活方式的干预
生活方式的干预适用于所有的高血压病人。
减轻体重:将BIM控制在24kg/m^2。减少钠盐的摄入:每人每日摄入量不超过6克为宜。补充钾盐:每日吃新鲜的蔬菜和水果。减少脂肪的摄入:减少食用油的摄入,不吃肥肉和动物内脏。戒烟限酒,增加运动,提高心血管的调节适应能力,稳定血压。减轻精神压力,保持心态平衡。
02降压药物的治疗
一、哪些人需要使用药物降压
高血压2级及以上病人。高血压合并糖尿病,或已经有心、脑、肾等靶器官的损害。血压持续升高,通过改变生活方式血压仍未得到有效控制。二、降压药应用基本原则
小剂量:初始治疗时采用较小有效剂量,根据需要逐步增加剂量。优先选择长效制剂:尽可能使用每天给药一次而可以持续24h降压的药物。联合用药:可以增加降压效果而不增加不良反应。个体化原则:个人的耐药性、个人意愿等都不同,选择合适病人的药物。
三、五大类降压药
降压药物主要有五大类,分别是:利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。
利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂三类。以噻嗪类使用最多,常见的有氢氯噻嗪。还有呋塞米、螺内酯等。适用于轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、老年人高血压、更年期女性、合并肥胖或糖尿病有较强降压效应。β受体拮抗剂:有选择性(β1)、非选择性(β1与β2)、兼有α受体拮抗剂三类,常见的有普萘洛尔等。适用于不同程度的高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心衰者,对老年高血压效果较差。钙通道阻滞剂:分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫卓。对老年人有较好的降压效果,高钠盐的摄入和非甾体类抗炎药不影响降压疗效,对嗜酒病人也有降压疗效,长期治疗还有抗脉粥样硬化作用。ACEI:主要代表药物有卡托普利。对有靶器官损伤的病人有较好的疗效,但会引起刺激性的干咳。ARB:治疗效果和ACEI相同,但不会引起干咳,对ACEI不能耐受的可以选用。
四、降压治疗方案
无并发症的病人可以单独或联合使用五大类降压药物。2级高血压病人在开始时就采用两种降压药物联合降压。主要的联合治疗方案:ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB、ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂、噻嗪类利尿剂+二氢吡啶类CCB、二氢吡啶类CCB+β受体拮抗剂。三种降压药联合治疗一般必须包括利尿剂。不应随意停止或改变治疗方案。