「本文来源：南方日报」
汕尾市医保局志愿者在为群众解读医保*策。受访单位供图
陆丰市金厢镇的林女士身患重病，年住院12次，医疗总费用将近27万元。前期虽获得基本医疗保险报销13.57万元、大病补充医疗保险报销6.13万元，但仍给林女士的家庭带来了不少经济压力。此时，村里的重大疾病巡访医保服务网格员巡访她家，讲解并告知她符合汕尾市的支出型医疗救助*策。目前，林女士在镇村干部协助下申请了最低生活保障，并落实医疗救助“一站式”结算。
医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，在保障和改善民生中起到关键支撑作用。近年来，汕尾市医保局坚持守正创新，积极推进全民依法参保，全面落实医保惠民*策，发出了一笔笔民生红利，群众获得更多实惠和便利，持续增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感。
●撰文：莫凡冯佳得
增进福祉
构建多层次医疗保障体系
针对像林女士这样亟须医疗救助的群众，今年11月，汕尾市医保局建立了重大疾病巡访医保服务工作机制。依托国家医疗保障信息平台，每月从系统中筛查出年至今医疗费用支出5万元以上（含5万元）但还未享受医疗救助待遇的参保人信息，并推送至汕尾“民情地图”平台。经信息匹配后，由网格员逐一上门巡访核查，经初步判断符合医疗救助条件的，主动告知患者医疗救助*策和申请流程，并提供帮办代办服务。
医院，笔者了解到市民陈女士的宝宝因患有先天性心脏病需要住院治疗。“一开始以为宝宝没有户籍无法参保，只能自己垫付医疗费，压力很大。后来医生告诉我新生儿可预先登记参加医疗保险，出院就可以结算报销医疗费，顿时松了一口气。”在医院医保服务站，陈女士花了不到10分钟便办好了参保登记手续，并通过“粤税通”完成了线上缴费。
截至12月13日，汕尾市共有名新生儿预缴城乡医疗保险，申请新生儿医保报销人次，报销比例达73%。据了解，这是汕尾市医保局在全省率先推出的新生儿预参保缴费服务。
汕尾市医保局按照“保基本”、着重“保大病”、综合“保托底”的工作思路，形成了以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底、商业补充保险共同发展的医疗保障制度体系，建设更加完善的多层次医疗保障体系，积极回应进入新发展阶段群众对健康的更高追求。
近年来，汕尾不断提高医疗保障民生工程惠民水平。城镇职工、城乡居民住院报销比例分别提高了5%和10%，城乡居民大病保险起付线降低至1万元、支付比例达60%以上。今年1月，汕尾市医保局指导启动普惠型商业补充医疗保险“善美保”，最高保障达到万元，无缝对接基本医疗保险*策，缓解了人民群众“看病贵”的问题。
便民惠民
实现医疗救助“一站式”结算
汕尾市医保局通过完善医保制度，为广大群众提供了最坚实的保障，其中包括针对新冠疫情实施的综合保障。截至今年6月底，按照广东省统一部署，汕尾市将新冠疫苗接种费用3.62亿元预算到省级社保基金财*专户，为疫情防控取得阶段性胜利提供了资金保障。及时降低职工医保费率，为企业减负万元，为疫情防控工作贡献了医保力量。
在疫情防控阻击战中，*员干部冲锋在前、迎难而上，让*旗在抗疫一线高高飘扬。汕尾市医疗保障局荣获“汕尾市抗击新冠肺炎疫情先进集体”，1人荣获“国家医保局医保系统抗疫先进个人”。
医保扶贫工作是脱贫攻坚“两不愁三保障”的重要一环。为此，汕尾市医保局始终将医保扶贫工作作为首要*治任务扛在肩上，坚持以*建为抓手，进一步健全防止返贫监测和帮扶机制，积极落实相关*策措施，扎实推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴的有效衔接，确保医保惠民*策落地见效，以务实举措擦亮汕尾百姓的幸福底色，确保在实现共同富裕道路上不漏一户、不落一人。
汕尾对困难人员的医疗救助实现“一站式”结算，救助对象无需申请、无需垫付资金、无需住院押金，便可享受就医救助，实现“零跑腿”。秉持兜底原则，汕尾城乡困难人员救助比例达%，二次医疗救助按人群设置不同救助比例，对特困人员给予%救助，对其他救助对象实行阶梯式救助，合理提高医疗费用救助比例，保障水平得以提升。据统计，近两年来，汕尾医疗救助资金达5.6亿元，资助困难群众参加城乡基本医疗保险43.9万人次，帮助困难家庭减轻医疗费用4.5亿元。
创新机制
首个上线国家医保信息平台
今年7月，汕尾在全省率先推行医保定点零售药店常规药品价格定期监测和信息发布工作，引导市场合理定价，有效降低药品价格，切实让人民群众享受到医疗保障制度改革的成果。
“除了定期采集药品价格外，还需要合理选择发布对象，方便群众选择购药。”相关负责人介绍，汕尾市医疗保障局在全市选取18家医保定点零售药店和品牌连锁药店公司作为常规药品价格定期监测、发布的对象。每月定期通过汕尾市医保局官方网站、官方