先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/11/29 21:44:00

四川在线消息(记者杨丹)出生仅3个小时的新生儿月月发现罕见先心病—大动脉转位合并动脉导管未闭,转院成医院,4个小时的紧张手术,一条小生命转危为安。

4月28日,一个小小的生命来到人间但对于月月小朋友的父母来说,儿子降生的这份惊喜只维持了3个小时。小月月出生3小时后,出现嘴唇紫绀,连不懂医的孩子父母也意识到小朋友生病了,很快彩超检查出来了是罕见的先天性心脏病:大动脉转位合并动脉导管未闭。焦急的一医院医生建医院进一步治疗。

当小月月被送到成医院来的时候,已经出现呼吸急促,心跳加快,立即被送入外科SICU进一步监护治疗。虽然小月月呼吸急促,但有经验的医生却不敢给小月月足够的吸氧,后来的彩超检查更加证明了当时医生的决定是多么正确:小朋友患有一种罕见的大动脉转位合并室间隔完整,小月月能活下来就靠动脉导管的混合血,如果过量的吸氧,促进动脉导管闭合,小月月体内的血液将进入死循环,生命随时出现危险。因为大动脉转位就是人的左心室接肺动脉血管,肺动脉血管经过肺,回到肺静脉血管,再次进入左心室。而右心室接主动脉血管,经过全身回流到右心室。幸好动脉导管可以让两部分血液混合,在低氧状态下活下来。

诊断明确后,就是紧张的手术准备。这种复杂的先天性心脏病,手术时机很关键,太早手术,患者肺血管压力高,术后恢复困难,太迟手术,患者的左心室就荒废了,就失去根治手术的机会……医生们寻找着最佳时机。

5月5日下午四点,成医院心脏外科,麻醉科,手术室,监护室,彩超室等相关科室的专家会诊,经过讨论,每个专业科室都对小月月的病情提出专业的诊治意见:小月月能手术,而且能做根治手术,各项准备工作陆续开展。

5月6日,麻醉科的主任亲自上阵为3.8kg的小月月建立了必须的监测设备,医院最好的食道超声探头放入食道,这样就可以术中随时监测心脏的状态。护理团队将各种保护措施准备妥当,为接下来4-5小时的手术保驾护航,超声科医生也来到手术室随时待命。随即,心外科主任张利兵和助手开始紧张的手术,打开小小的心脏,当核桃大小的心脏在他们眼前活蹦乱跳的时候,手术台上的医护人员都有了信心,这说明术前的准备非常充分。

4个多小时的手术,不仅要将月月两条生长错误的大血管换位,还要将两条1mm大小的冠状动脉换位,房间隔缺损也需要修补,未闭合的动脉导管也需要结扎,异常肿大的胸腺也需要切除。当所有的关键部位完成后,在血液的滋养下,心脏重新恢复了跳动,手术成功一大半,还需要完美的止血,手术从上午10:00持续到下午15:40,当张主任将手术成功的好消息告诉家属,小月月爸爸悬着的心终于落地。医务人员也终于吃到迟到的午餐。

麻醉和手术医生,还有手术室护士将小月月成功的交到SICU医务人员的手上,各项指标都很平稳,接下来的护理也很重要,一定要保证小月月的心脏不能承受过多的负担,同时也满足机体的需求,这个平衡需要医护人员每天24小时不间断的守护,经过3天的恢复,小月月基本度过了早期的危险,目前正等待脱离呼吸机及血管活性药物的支持。

说起小月月的病情,张利兵主任直说孩子“很幸运”:月月虽然患有复杂的先天性心脏病,但是幸医院抢救,否则错过时间手术就只能改为延长生命的姑息治疗。因为小月月没有室间隔缺损,但是由于及时给予药物保证动脉导管开放,不然就可能无法坚持到手术。

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