26日，医院获悉，今年74岁的刘老太不幸患上肺病，医院就诊后决定进行外科手术治疗。但在手术前还有一件麻烦事需要解决——刘老太患有肥厚型梗阻性心肌病，平时经常胸闷头晕，这个“毛病”不解决，手术中她很可能有猝死的风险。
“心”方法为刘老太打开了一扇大门——医院心内科主治医师刘玉岗利用最新的射频消融术，成功予以治疗。与传统治疗方法相比，最新的射频消融术是微创手术，具有创伤小、安全性高等特点。并且在手术第二天，刘老太就能下床溜达了。
肥厚型梗阻性心肌病会出现晕厥甚至猝死
“这手术效果真的太好了，我现在明显感觉活动后不胸闷了，头也不再晕乎乎的了，这新的微创射频消融术真管用！”25日上午，记者在心内科病房看到，刘老太在屋里溜达，还和同屋病友交流心得，这才手术第二天，不再胸闷的她连说话底气都足了。
刘老太患有的是肥厚型梗阻性心肌病，相信很多市民都不了解。刘玉岗介绍，这是一种有遗传倾向的心肌病，心脏外观大小一般正常，但心肌变厚了以后，逐渐把心室腔填满了，“空心”的心脏慢慢变成了“实心”的心脏，最重要的是，心肌肥厚以后把心脏射血的出口堵塞了，导致心脏无法有效射血供给全身使用，在身体剧烈运动或者情绪激动的时候，心脏无论如何努力射血，都不能克服心脏出口的堵塞，就出现全身性缺血，这就是猝死的根本原因。
刘玉岗（右）为患者做检查（资料片）
“肥厚型梗阻性心肌病常引发呼吸困难、乏力等症状，有的患者有典型心绞痛的症状，有大约三分之一的患者会出现劳力性胸痛，即活动后出现胸痛、胸闷不适，随着年龄增长，患者的症状会更加明显，长期不干预，患者还会出现头晕、晕厥，心力衰竭甚至猝死。”刘玉岗说。
“心”方法射频消融术来治疗
刘玉岗介绍，以往治疗肥厚型梗阻性心肌病的传统治疗方法有两种：一种是药物治疗；另一种是外科手术切除肥厚的心肌。
第一种药物治疗有局限性，不能完全缓解症状，所以治疗效果并不理想；另一种是治疗的金标准，但由于需要开胸和切除心肌组织，会给患者造成较大的创伤。而且，手术后会造成新的疤痕心肌，容易引起心律失常等后遗症，这些外科手术短板让很多患者望而生畏。
刘玉岗（右二）与同事沟通患者病情（资料片）
如今，最新的治疗方法是射频消融术，它安全且高效，手术创伤小，属于微创型手术。刘玉岗介绍说，射频是一种能量，当这种能量接触心肌组织后会发热，短时间造成局部接触部位心肌受热坏死，其实质是对梗阻部位进行精确“烫伤”，当“烫伤”心肌修复成瘢痕组织后，患者心脏梗阻程度就下降了，通过这种方式降低患者猝死的风险。“我们通过心腔内超声指引，精确找到梗阻部位，进行射频消融。心脏内外压力差可以反映心脏梗阻程度，在术中，可以直接观察梗阻部位消融前后的压力阶差变化，像刘老太的手术，我们就看到她的压差明显下降。”刘玉岗介绍。
记者了解到，刘老太在手术中没有感到明显的不适，整个手术进行了两个小时，十分顺利。目前，医院心内科通过射频消融术成功治疗多例肥厚型梗阻性心肌病，该治疗方法在省内尚处于领先水平。
胸闷、头晕要警惕，成人发病率更高
刘玉岗表示，肥厚型心肌病是一种与遗传因素相关的进展性心脏病，50%的患者存在家族史。随着年纪增长，左右心室共同内侧壁的室间隔会进一步增厚，与心脏瓣膜产生虹吸现象，进而发生左室流出道梗阻，造成左室射血障碍，严重时会危及生命。
肥厚型心肌病全球发病率并不低，每人中就有1人患此病，而且其中约有2/3是梗阻性的，心脏彩超是有效的筛查手段。该病多发于20-40岁之间，是青少年和运动员猝死的主要原因，成人发病率比儿童高，男性较女性发病率高。
刘玉岗建议，有胸闷、憋闷或晕厥等症状的患者，如果家族中有猝死先例，都建议去心血管内科进行排查。如已经确诊是肥厚型梗阻性心肌病的患者，应避免屏气、久立、过度运动、情绪激动等，这些是可加重流出道梗阻的诱因。另外，还需避免各种诱发心力衰竭的因素：如受凉、感冒、劳累、情绪激动、各种感染等。肥厚型梗阻性心肌病的患者，应在医生指导下规范用药，同时评估是否有行针对肥厚心肌的射频消融手术指征。
（通讯员成修马瑾齐鲁晚报齐鲁壹点记者孙淑玉）