先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/11/16 21:10:00

「本文来源:大河报」

□大河报·豫视频记者林辉通讯员张亚飞

30岁的小赵平时身强力壮,健步如飞,但近一年来,常常出现低热等症状。起初他未在意,当做普通感冒治疗后好转,可近半年来,却持续反复发烧且越来越严重,最高时38.6度,医院诊断为“肺炎”,并应用抗生素治疗后好转出院,但自感体力不如从前。

半个月前,小赵再次出现发热、活动后胸闷等症状。在当地医生的建议下,医院心血管外科八病区(大血管外科)寻求救治。

经心血管外科八病区(大血管外科)主任张力诊断,小赵患有先天性的主动脉窦瘤,主动脉窦壁先天薄弱向外膨出瘤变,达到一定程度破入了心脏的右心房,破口逐渐增大,这也是造成小赵心功能不全,出现活动耐力下降、胸闷的主要原因。

更为糟糕的是,这个窦瘤在异常血流的冲击下造成心脏内膜损伤感染,三尖瓣和主动脉瓣叶被细菌侵蚀、溃烂穿孔,瓣膜重度关闭不全,导致小赵出现心衰。

张力说,对这种病,基础治疗是敏感抗生素应用和抗心衰治疗,必要时行亚急诊手术。

经过一周的药物调整后,小赵的发热和胸闷症状得到缓解,但是瓣膜上的细菌赘生物还在时刻威胁着他的生命,随时会发生脱落造成栓塞,严重者会猝死。

在家人的支持同意下,张力团队决定为小赵实施亚急诊心脏手术。

手术由我国著名心外专家、医院名誉院长王平凡和张力共同主刀,为小赵实施“主动脉窦瘤修补+主动脉瓣置换+三尖瓣置换+二尖瓣赘生物清除及成形术”。

术中探查发现,主动脉瓣及三尖瓣毁损严重,手术团队决定更换为人造机械瓣膜,并去除了二尖瓣赘生物,瓣膜大部分组织尚好,修复成功。

术后的小赵心功能恢复良好,已康复出院。不过,小赵还需再应用抗生素一月巩固治疗,而且因为换了机械瓣膜,抗凝药也得按时服用并监测抗凝强度。

针对小赵的情况,王平凡指出,小赵先心病诱发感染性心内膜炎,最后导致换瓣终生服用抗凝药,无疑是一个反面的案例。成年人也可能是先心病,简单地听一听,做一个心脏超声就可以发现。先天性心内异常血流的冲击是感染性心内膜炎的病因之一,及时治疗能避免心脏感染等严重后果。反复发热的病友一定要引起重视,尤其是伴有寒颤等,除了查找呼吸道、病*感染等常见发热原因,也应该查找下是否因为心脏大血管方面感染而引起发热。

医院惠民举措:

1.所有专家常年免挂号费;

2.全省范围内免费转运急、危、重症患者;

3.免费救助0至18周岁先心患儿。

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