10月22日
记者从齐齐哈尔市医疗保障局获悉
近期
齐齐哈尔市
部分城镇职工和城乡居民医保
*策有所调整
城镇职工和城乡居民医保*策统一调整的内容：
调整最高支付限额为“医疗保险统筹基金对参保人一个医保年度内发生的属于*策范围内医疗费用进行补偿的最高限额”；门诊特殊治疗“大器官移植术后”“恶性肿瘤放疗”调整为“器官移植术后抗排异治疗”“恶性肿瘤门诊放化疗”，纳入门诊特殊疾病(治疗)，不设起付线，参照住院管理和支付；
参保人员因腔隙性脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、高血压性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、糖尿病、炎症性肠病、短暂性脑缺血、慢性支气管炎十种疾病和恶性肿瘤膀胱灌注治疗可选择在定点医疗机构门诊留观治疗调整为住院治疗；
恶性肿瘤医院级别设置起付线；
城镇职工和城乡居民当年累计发生的医疗费用,经基本医疗保险和大额补助医疗保险或大病保险报销后，不再进行城乡大病补充保险报销；
参保人员住院发生的特殊药品费用，由医疗保险基金和参保人员共同承担。城镇职工基本医疗保险由个人自付35%后，再按照住院规定比例报销；城乡居民基本医疗保险由个人自付25%后,再按照住院规定比例报销。
城镇职工医保*策调整的内容：
调整职工医疗超比例缴费、灵活就业人员缴费*策，从年11月1日起实施；
(1)用人单位退休人员总数超过参保职工总数%以上的人员不再缴纳基本医疗保险费。
(2)30周岁以下(含30周岁)灵活就业人员参加职工基本医保的由个人按*策规定缴纳基本医疗保险费，选择三档，不建立个人账户，个人缴纳的基本医疗保险统筹基金费率为7%；选择四档,建立个人账户，个人缴纳的基本医疗保险统筹基金费率为8%，个人账户基金费率为2%。
(3)选择三档或四档缴纳职工基本医保的灵活就业参保人员，在每年年末医疗保险数据核定时，前5年在灵活就业人员医疗保险连续缴费且无统筹基金支出的，以我市上年度统计局公布的齐齐哈尔市城镇非私营单位就业人员平均工资的80%为缴费基数。
规范职工医保门诊慢性病病种，新增慢性病*性肝炎、布鲁氏菌病、艾滋病3种慢性病，职工病种为30种，全市执行统一的待遇标准；
市本级职工医保参保人员在门诊针对乙型病*性肝炎抗病*治疗使用的注射用干扰素和核苷类药物口服制剂，针对丙型病*性肝炎抗病*治疗使用的聚乙二醇干扰素按照门诊慢性病“慢性病*性肝炎”管理(原使用此类药物人员原门诊慢性病待遇不变)；
关闭破产企业及其他困难企业退休人员基本医疗保险年最高支付限额低于6万元的调整至6万元，基本医疗保险退休人员大额补助医疗保险，年最高支付限额统一调整为7万元，新办理的缴费次月开始享受大额医疗费用补助待遇，报销比例与用人单位职工大额医疗费用补助报销比例相同；
生育医疗待遇享受人员在生育妊娠期间的产前检查费用，由生育保险基金报销，累计支付限额为元，从年1月1日起实施。
城乡居民医保*策调整的内容：
失业保险为失业人员缴纳职工医疗保险期满后，参加城乡居民基本医疗保险，按照城乡居民基本医疗保险的相关规定执行；
规范居民医保门诊慢性病病种,新增慢性病*性肝炎、布鲁氏菌病、艾滋病3种慢性病，居民病种为25种，全市执行统一的待遇标准;原新农合及建档立卡门诊慢性病归并至全市统一的门诊慢性病病种和待遇标准(年1月1日前脱贫人口仍执行原报销比例)；
城乡居民医疗保险参保人员肺结核、艾滋病、布鲁氏菌病由门诊治疗调整为门诊慢性病管理，其中肺结核按照门诊慢性病活动性结核病管理；
参保人员在乡、村定点医疗机构就医时,享受门诊统筹待遇，在一个年度内，门诊统筹待遇最高限额为元，起付线为50元，起付线以上、最高限额以下的合规医疗费用报销60%，其余费用由参保人员个人承担，从年1月1日起实施；
城乡居民医疗保险参保人员在乡、村定点医疗机构就医时乙类药品先行自付15%，从年1月1日起实施；
按照省医疗保障局相关文件规定,调整脱贫攻坚期内的医疗保障扶贫措施，从年1月1日起，脱贫人口在各级定点医疗机构享受统一的门诊统筹待遇；基本医疗保医院级别执行；大病保险起付线为元；
市本级六城区城乡低保对象、特困供养对象当年累计发生的医疗费用，经城乡居民基本医疗保险等相关医疗保险报销后，不再进行城乡困难居民和贫困人口医疗兜底保险报销。各县(市)区脱贫人口城乡困难居民和贫困人口医疗兜底保险调整为在医疗救助之后报销,资金渠道不变，待遇不减。