我孩子的先心病能自愈吗？可以不做手术吗？很多先心宝宝的父母见到医生都会问这一句话。
先天性心脏病种类较多，有的确实是有自愈机会的。先心病按照复杂程度分为二类：既简单先心病和复杂先心病，只有简单先心病存在自愈可能。
什么是简单先心病，什么又是复杂先心病？
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简单先心病：即只有一种畸形的先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等。
复杂先心病：两种或多种畸形合并存在，而且这些畸形在胚胎学上密切相关，其中一种为主要病变，其他为伴随病变。如最常见的法洛四联症，表现为四种畸形同时存在，但其胚胎学发病机制为圆锥动脉干发生异常，在患者表现为主要病变为右心室流出道狭窄，其他为伴随病变。另外，还有一个复合畸形概念，所谓复合畸形是指两种或多种简单畸形合并存在。这些复合畸形在胚胎学上没有关联，是多种简单畸形的组合。
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哪些有自愈可能？
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1.先天性室间隔缺损VSD
室缺的发生率占先天性心脏病的20%～30%左右，是先心病自然关闭率最高的一种。
室间隔缺损能否自愈，与很多种因素有关，如患儿的年龄、缺损大小和类型、以及是否有并发症等。一般来说，缺损在3毫米内，自愈机会比较大，但超过两岁没有愈合，愈合可能性不大。两岁内的等待时间，医院定期复查，以免出现室间隔缺损扩大或者心脏其它问题，没有及时发现。
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2.先天性房间隔缺损ASD
房间隔缺损根据缺损部位的不同，分为继发孔型和原发孔型，前者多见。继发孔型ASD有自愈可能，其自然闭合率整体上为87%。在出生3个月以前诊断的缺损小于3毫米者，在1岁半内大部分可自然闭合；缺损在3～8毫米，在1岁半以内有80%以上可自然闭合；缺损在8毫米以上，很少有能自然闭合者。
一般来说，房间隔缺损的自然愈合年龄为7个月～6岁，平均为1.6岁。数据统计显示，绝大多数继发孔ASD自愈发生在2岁之前，医院将房缺的手术时间安排在2岁左右。
对于缺损大于1厘米的房间隔缺损、右心室增大及6岁以上的患儿，一般无可能自愈，医院诊治。医生会根据孩子的身体状况和病情等综合确定最佳手术时间。
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3.动脉导管未闭PDA
动脉导管是在胎儿期即存在的主动脉与肺动脉间的通道。正常情况下，宝宝出生后不再需要这个通道，动脉导管会关闭。如果动脉导管因某些原因仍处于开放状态，则称为PDA。
据统计，大多数婴儿在出生后6个月左右在解剖上逐渐闭合，少数可延迟到1岁，1岁以内基本上完全关闭。也就是说1岁时未关闭，则以后自然闭合的机会较小（1岁后闭合率为0.6%）。1岁以后动脉导管持续开放者，无论缺损大小及类型，均建议尽早手术治疗。如果PDA患儿出现了明显的症状（比如，呼吸循环不稳定、无法正常喂养等），则需要尽快治疗。
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4.肺动脉瓣狭窄PS
小儿先天性肺动脉瓣狭窄，即肺动脉口的狭窄，是一种由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况，可单独存在也可合并其他畸形。根据狭窄程度，可分为轻度、中度和重度狭窄。
肺动脉瓣狭窄一般不能自愈，需要积极治疗，方法包括手术和介入。轻度肺动脉瓣狭窄的患儿，一般没有症状，随着年龄的增长，动脉瓣狭窄的症状逐渐显现出来。主要表现为平时身体感到乏力，特别是参与体力劳动后，会出现劳累后的心悸，呼吸比较急等症状。建议每6～12月复查一次心脏超声，随访观察。注意轻度肺动脉瓣狭窄有转为中度的可能。
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值得注意的是，以上只是给各位家长提供一个参考，每个宝宝的情况都不尽相同，家长们还是需要遵医嘱。
对于自愈可能性很小的先心病，不应抱有侥幸心理，一味拖延，期待有奇迹发生。而对于能够自愈的简单先心病，我们也应该有区别的看待，不能放任其自由发展，也不需要过度紧张。
声明
本文仅是科普文
不作为您就医的决定依据
具体事宜请谨遵医嘱
整合：张小鱼
编审：安好
校对：安吉拉
内容及图片素材来源于网络，版权归原作者所有，侵删谢谢。
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