先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:20:00
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7月3日,病院洪浪副院长、病院方哲副院长率领超声科顾平教导、心内科团队欧阳永生教导、曾洪教导、洪德志教导、周云英护士长等参与照看团队及麻醉科王少林教导,在浙江大病院王建安教导团队刘先宝教导、蒲早霞教导的扶助下,胜利运用经导管二尖瓣瓣膜夹系统(DragonFly?),为一位二尖瓣洪量返流患者完结二尖瓣缘对缘修理手术(TEER),该手术也成为江西省首例性能性二尖瓣阻塞不全(FMR)缘对缘修理手术,这回TEER手术的胜利再次标识洪浪教导率领的心脏瓣膜团队在二尖瓣修理周围博得打破性掘起,正引领江西区域二尖瓣参与修理术式的高速掘起,造福更多患者。

患者为62岁末年女性,因屡屡涌现胸闷气促,行心脏超声等查看诊断为膨大型心肌病并二尖瓣洪量返流(4+),在优化药物医治后复查超声提醒二尖瓣中洪量返流(3+),且心衰病症仍未能显然革新,精心内、超声、心外、麻醉等MDT多学科商议后,决议行二尖瓣缘对缘修理术。

手术难点:

患者先后瓣都严峻拴系,对合缺失。反流束较宽,二尖瓣瓣口面积偏小增长了术后狭隘的危急。后瓣叶的长度较短,给抓捕带来分外大的挑战。

术前商议

术前TEE(3+)

手术过程:手术采纳经右边股静脉入路,在TEE和DSA领导下完结房断绝穿刺,地位偏后偏上,穿刺高度为3.9厘米。置入瓣膜夹系统后,在左房调度瓣膜夹的轴向(orientation)和行进轨迹(trajectory),后加入左室施行瓣叶抓捕。由于两个瓣叶无奈对合,后瓣叶较短,在实验同时抓捕屡屡后,决议哄骗独自抓捕性能。先抓捕前瓣叶,再抓捕后瓣叶,确认瓣叶插入长度满盈,慢慢阻塞瓣膜夹。顿时返流水平降至轻度,跨瓣平衡压差为2mmHg,最后胜利释放瓣膜夹。采纳“8”字缝正当阻塞股静脉入路。术后肺静脉逆流和左房压都显然好转,预见着卓越的预后。手术共耗时2小时,术后患者无显然不适,安返CCU赓续张望。

术后TEE(≤1+)

年5月4日,华夏第一款自助研发的经股静脉-房断绝入路的二尖瓣瓣膜夹系统DragonFly?正式加入临床实验,Dragonfly?经过穿刺股静脉跨过房断绝医治二尖瓣阻塞不全,术后仅在患者腿上有一个5mm的小瘦语。该系统能有用升高繁杂手术难度,实行瓣叶的柔软夹合,精确定位释放亦裁减严峻并发症的产生,升高手术危急,提能手术胜利率。这回手术的胜利再次考证了股静脉-房断绝入路经导管二尖瓣缘对缘修理手术的平安性和有用性。

行家简介

洪浪

病院

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院长,主任医生,硕士,博士生导师,大心内科主任、血汗管病中间主任,江西省血汗管病研讨所优点。拿手血汗管疾病的养息,分外是高危繁杂冠芥蒂的临床诊断及参与医治,先本性心脏病、心律反常的参与医治。现任卫健委“冠芥蒂参与养息技能培训基地”、“心律反常参与养息技能培训基地”、“先芥蒂参与养息技能培训基地”主任,中华医学会意血管参与培训江西基田主任,国度药物临床实验江西基地血汗管专科主任,华夏医生协会意血管分会先芥蒂做事委员会委员,江西省参与心脏病学会理事长,江西省医生协会意血管内科医生分会会长,江西省“冠芥蒂参与医治品质节制中间”主任,病院胸痛中间技能总监,江西省生物医学工程学会意电起搏分会常委,美国心脏节奏协会会员,《华夏参与心脏病学杂志》及《华夏心脏起搏与心电生理杂志》编委,华夏养息保健国际换取增进会意血管康健医学分会委员,华夏养息保健国际换取增进会意血管病学分会委员,荣获年江西“最美医生”名称。

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