“如果我不说，没人知道我住院做了手术，而且一次手术就解决了三个毛病！”术后2天，古稀之年的楼爷爷（化名）就顺利出院了，谈起这次住院、手术的经历，他很激动、也医院。
房颤、房缺、高血压、陈旧性脑梗死，面对这样一个病情复杂的老龄患者，心内一科季宁宁主任医师团队的傅婷副主任医师立即做了充分评估，给出了一次住院、一次手术就解决三大问题的方案。
经多学科会诊讨论，楼爷爷顺利完成手术、术后评估恢复良好，心脏介入手术不仅成功解决了老人的“心”病，更标志着我院心血管介入水平迈向了更高、更强的台阶。
去年10月底，楼爷爷因医院就诊，住院期间检查心电图提示心房颤动，食道超声心动图提示先天性心脏病、房间隔缺损（继发孔型，左向右分流）。
“要是没中风、要是没住院，也不知道心脏有毛病的，一把年纪了，平时身体也蛮好。”直到这时，楼爷爷才回想起自己大约一年前就曾出现心慌不适的症状，每次持续时间长短不等，因为休息一会就能缓解，他也没特别注意。
一周前，楼爷爷自觉胸闷心慌的症状加重，希望帮助老人解除“心”病的家属经多方咨询了解，医院。
▲术前心超
“我们考虑患者此前的脑梗是由于心脏的房颤问题引起的，那么这是我们需要解决的其中一个问题；与此同时，我们还需要兼顾患者房间隔缺损以及房颤的问题。那么，如何在减少患者身体损伤的情况下有效解决心源性血栓和心脏的问题，甚至一站式进行解决，是我们需要探讨的。”
傅婷表示，对于这类患者，过去通常采用分步手术的方式，也就是先进行射频消融治疗恢复患者正常心律和（或）进行左心耳封堵手术从源头上解决心源性血栓事件，然后下次手术再行房间隔封堵术。
在短期内进行2-3次手术，很显然“既麻烦又拖沓”，多次的住院、手术也会对老人的身体、心理造成较大影响。
为尽量减少患者创伤，缩短患者住院时间，经心血管内科电生理团队讨论，最终决定为楼爷爷施行房颤射频消融+左心耳封堵术治疗房颤，同时开展房间隔缺损封堵术，三台微创手术一站式完成，且手术通过同一手术路径实施、同在左心房操作。
在医生的详细说明下，楼爷爷的家属欣然同意这一手术方案；另一边，由于患者此前已接受过一段时间的抗凝治疗，考虑抗凝治疗患者出血风险高，为确保手术万无一失，心内一科副主任、主任医师季宁宁立即邀请超声科、麻醉科等相关科室多次进行多学科讨论，不断完善手术流程、手术细节。
“房颤消融术、左心耳封堵术、房间隔缺损封堵术，任何一医院开展多年，并且积累了非常丰富的、成熟的经验，但一次性完成这三台手术尚属首次，甚至在全国范围内也鲜少开展。”
季宁宁表示，虽然这是首次开展，但在浙大一院心内科副主任、主任医师郑良荣教授的指导下、医院强大的多学科团队支持以及患者的信任下，大家都信心满满。
▲手术中（资料图）
在多科室的积极配合下，季宁宁主任医师团队成功为楼爷爷实施了手术，手术过程顺利。术后，患者自我感觉良好，胸闷心悸感消失；术后24小时可下地行走，术后2天顺利出院。
▲手术后影像：可以看到两个封堵器
傅婷表示，房颤一站式的治疗是既针对症状又兼顾卒中预防的治疗术式，同台手术在一定程度上缩短了手术时间，在降低患者多次手术痛苦和费用的同时，也真正解决了问题；另一方面，对于手术团队来说，技术、团队协作，都得到了一次飞速的成长和历练。
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