第二百期
近日，我院成功为一名“先天性心脏病：房间隔缺损”患儿开展单纯经胸超声引导下房间隔缺损介入封堵术，复查显示封堵器固定成功，患儿恢复良好，已出院。据悉，该技术在北部湾地区属于率先开展。患儿小李（化名），女，15岁，因“月经紊乱”医院住院治疗期间，进行心脏彩超检查发现她患有“先天性心脏病：Ⅱ孔型房间隔缺损，三尖瓣闭合不全”。父母很担心，于是转诊到我院胸心外科进一步诊治。▲术前，左房穿过房间隔到右房的血流入院后，医生为小李完善相关检查，明确诊断其为“先天性心脏病：房间隔缺损（中央型）”，房间隔缺损有手术指征，且属于中央型，经心内科、超声医学科团队评估，建议小李进行介入封堵治疗，创伤小、恢复快。但父母一听到介入治疗会对孩子有射线辐射，便犹豫不决。此时，超声医学科林建*主任医师带领下的心脏超声团队杨勇杰主治医师建议，可以考虑全程单纯超声监测引导下进行房间隔缺损介入封堵术，用超声代替X射线和造影剂，不仅解决了辐射问题，医生也不用再冒着辐射风险，穿戴着30多斤重的铅衣防护设备开展介入手术，经过与心内二区陈韵宇副主任医师、胸心外科李东涛主任医师及刘成昌副主任医师等，多学科组成MDT共同讨论，一致认为利用超声监测引导切实可行，而且超声对医护人员也起到了健康防护作用。年7月8日，在心内科、胸心外科、超声医学科、麻醉科、介入室等多学科团队配合协助，在局麻下，介入手术由心内二区陈韵宇副主任医师操作、胸心外科宋杰主治医师、心内三区曾凡鹏主治医师协助，超声医学科杨勇杰主治医师利用心脏彩超全程监测引导下，成功为小李完成了“单纯经胸超声引导下房间隔缺损介入封堵术”，手术一气呵成，复查超声显示封堵器固定良好，无残余分流，术后小李情况稳定，心率、呼吸、循环正常，7月11日已康复出院。
▲术后，已无左向右分流
超声引导下经皮介入治疗结构型心脏病
心脏，是人体内最关键的脏器之一。而心脏病手术，是目前人类风险最高、技术最复杂的外科手术。传统的心脏外科手术往往需要借助建立体外循环，打开心脏进行修补治疗，损伤大、恢复慢。而心脏介入手术虽然创伤小、恢复快，但它需要借助X射线和造影剂显像，对医患双方都可能造成医源性损伤。
由于两种传统方法都存在明显不足，因此，一项新技术的出现，使心脏介入手术更便捷、对医患双方都损伤更小，又能很好地“看清”心脏的方法——超声引导下先心病介入治疗技术，不开刀、不用放射线、不用造影剂、不用全麻，住院时间短、治疗费用还更低。
医院超声医学科、心内科、胸心外科、介入室等进行多学科合作，组成复合技术团队，融合内科、外科、影像、麻醉等多学科的治疗优势，使患者以最小的损伤获得好疗效，以实现“不开刀、不用放射线”即可治疗结构型心脏病。
单纯超声引导经皮介入治疗比传统放射线引导，具有独特的优点：①定位精准，可实时了解导管的行进路线；实时判断心脏结构、功能及血流状态；实时进行疗效评估及发现并发症。②由于其脱离X线和造影剂，可减少患者射线暴露和肾损害，降低造影剂过敏风险；对于参与者的术者、麻醉师、超声医师及导管室技术人员等可减少射线暴露；对婴幼儿、孕妇、肾功能不全等特殊病例的损害减少到最小。③无需大型X线设备，手术场地灵活，突破导管室或杂交手术的限制，节约成本，普及率高。精准微创治疗是大势所趋，随着人们生活水平的提高，将会有更多的患者选择微创，很多效果媲美传统外科手术，创伤少，恢复快。
超声医学科心脏超声团队杨勇杰主治医师于年11月至年5月到中医院进修心脏超声，期间很荣幸地能够跟随结构性心脏病领域的国际专家潘湘斌主任及其带领的团队学习“单纯超声引导下治疗结构型心脏病”此项技术，在他们的指导下，进修学习期间杨勇杰医师已经能够独立完成单纯经胸超声引导下经皮介入房间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术、动脉导管未闭封堵术等多例，为这次回来能够顺利完成此次手术积累了经验和打下了坚实的基础。
▲超声医学科林建*主任带领下的心脏超声团队我院心内科、胸心外科、麻醉科、超声医学科等多学科合作组成的复合技术团队成功地在北部湾地区开展了首例“单纯经胸超声引导下经皮介入房间隔缺损封堵术”，该项新技术的成功开展，将使结构型心脏病患者能享受到更安全、更微创的治疗！也标志着我院在结构型心脏病（先心病）微创治疗领域更上一个台阶！核发
黎华彪
编审
陆珊珊苏荣明
文源
苏芳莹
版面
陆远盈
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