随着心脏病病理生理学及外科临床研究,微创心脏外科的概念应运而生。在保证手术安全的前提下,最大程度减少创伤,帮助患者身体、心理的“无痕”恢复,是心脏大血管外科陈文生教授团队遵循的原则和目标。
近日,医院心脏大血管外科陈文生主任带领团队开展了2项微创技术——小切口室间隔缺损修补术、小切口冠脉搭桥术,为一7岁孩童及76岁老人心脏病患者成功实施手术。?小美今年7岁,医院发现先天性心脏病室间隔缺损(膜周部)。7医院诊治后选择医院陈文生主任团队为其进行手术。
据了解,常规的心脏外科手术采用的是正中开胸的方式,要切断患者胸骨,手术切口通常在15-20厘米左右,对孩子来说创伤较大,术后恢复时间长,胸口疤痕不美观。为最大限度减少手术创伤,陈文生主任团队综合评估后决定通过微创小切口方式为患者进行手术。
右外侧小切口手术不仅手术切口小,而且隐蔽于腋前线与腋后线之间,上臂自然下垂可将其大部遮盖,切口经胸大肌下缘,在胸肌深面潜行游离至第4肋间进胸,该处无重要组织结构,远离乳腺及前胸壁肌肉组织,避免了对相关血管神经的损伤;不劈开胸骨不仅保持了胸廓的完整性,术后胸阔稳定性好,而且术后胸腔引流量明显减少,同时也彻底避免了远期发生胸骨畸形的可能。
目前,患儿手术后恢复顺利,术后当天即脱离呼吸机辅助呼吸,2日后转回普通病房。
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张先生今年76岁,半年前出现胸闷气短,保守治疗后效果不佳。1月前在外院行造影检查后显示冠脉多支病变,医生建议他进行手术治疗。经多方打听,慕名来到医院心脏大血管外科陈文生教授处寻求救治。在周密的治疗计划和完善的术前准备指引下,经多学科合作,张先生于6月2日行小切口冠脉旁路移植术。
陈文生教授介绍,与传统切口搭桥手术相比,微创搭桥手术避免了胸部正中切开胸骨,胸腔骨性结构未遭受破坏,疼痛轻痛苦少、有利于术后早期活动及下床,尤其利于老年人早期恢复,避免下肢血栓形成、肺部并发症等。
同时,心脏跳动下搭桥避免了体外循环系统对人体的影响,利于保护患者心肺和血液系统功能,这些对促进患者恢复都具有较强优势。小切口搭桥是在左胸前外侧第五肋间处进行微创切口手术。整个手术全部通过这个小切口完成。切口小,就会导致手术视野小,可操作空间狭窄,手术难度成倍增加。实施此类手术难度非常大,对术者、麻醉等专家的技术和经验要求非常高。尽管此术式有很多优点,但并非所有冠心病患者都适合微创方式的心脏搭桥术。靶血管细小、体型过于肥胖、心脏明显扩大及心功能差、合并有其他较复杂疾病的患者,仍需要优先考虑传统切口搭桥手术。医院心脏大血管外科近2年来通过常规手术、小切口手术、微创介入等治疗方案为数百个心脏病患者家庭解决了困扰。团队能够治疗各种复杂性先天性心脏病,先天性心脏病微创治疗、胸腔镜下先天性心脏病微创治疗。各种心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾病的外科及微创治疗,尤其是复杂、重症、再次或多次心脏手术,能为每一位患者选择最合适的治疗手段。
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