发现宝宝甲减后，宝妈最关心的就是怎么办？要吃药吗？这药有副作用吗？孩子这么小，怎么吃药呢？需要终身吃药吗？
答案是吃药，要吃药，必须吃药，没有副作用。把药压碎了，用水或者奶给孩子喂。绝大多数宝宝都不需要终身吃药，一般会在宝宝2～3岁时停药。
治疗原则
早期诊断，早期、足量治疗。目前国外已经可以做到在出生后7天内启动治疗，国内许多地区仍没有全面开展CH的筛查工作。L-T4治疗启动得越早越好，最好在1周内开始，必须在产后4～6周内开始。随访研究发现，如果在45天内启动治疗，患儿5～7岁时的IQ与正常儿童相同，延迟治疗将会影响患儿的智力发育。治疗药物选择L-T4，L-T4起始剂量10～15μg/kg/d。
CH治疗的目标
(1)血清FT4：在参考值的50％的上限范围；
(2)血清TT4：l～2岁～nmoL/L(lO～16μg/dl)，＞2岁在参考值的50％的上限范围；
(3)血清TSH：＜5.0mIU/L，最佳范围是0.5～2.0mIU/L。
此时，不能把TSH作为疗效判断标准。
药物的起始剂量
L-T4的起始剂量是10～15μg/kg/d，每日一次服用。各种病因的L-T4推荐剂量：甲状腺发育缺如15μg/kg/d，异位甲状腺12μg/kg/d，甲状腺激素合成障碍lOμg/kg/d。
高TSH血症（即亚临床甲减）酌情给予L-T4治疗，初始治疗剂量可根据TSH升高程度调整，一般为5-10μg/kg/d，随访频率与CH相同。
治疗后观察频率
在之后的随访中，L-T4维持剂量必须因人而异，根据血FT4、TSH浓度调整药量。血FT4应当维持在平均值至正常上限范围，血清TSH值一般不作为治疗目标值。首次治疗后2周复查。如有异常，调整L-T4剂量后1个月复查。在甲状腺功能正常情况下，定期监测血清TSH、TT4，而不是FT4。治疗头6个月每1～2个月一次，6个月至3岁每3～4个月一次，3岁至生长期结束每6～12个月一次，根据临床症状和甲功结果及时调整药量。
在给宝宝复查甲功时，不需要空腹采血，也不需要计较服药后多长时间，对检查结果没有本质的影响。
注意事项
L-T4不要与其他食物混合服用，大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影响药物的吸收。对于新生儿和婴儿，很难做到空腹吃药。只要相对固定一个时间，比如每天早上吃奶前吃药就行了。只要家长细心，不漏服或者多服药物就行了。
定期进行体格发育评估，在1岁、3岁、6岁时进行智能发育评估。
治疗的最终结局
甲状腺发育不良或异位者需要终生治疗，其他患儿可在正规治疗2～3年后根据甲状腺功能和用药剂量减药或者停药1个月，复查甲状腺功能、甲状腺B超或者甲状腺同位素扫描（ECT）。如TSH升高或伴有FT4降低者，应当给予L-T4终生治疗；如甲状腺功能正常说明是暂时性甲减，可停药并定期随访。
感谢阅读！如果觉得妇幼卫士的科谱工作值得支持或者说认为这些科谱文章对大家有帮助，请推荐给周围的朋友，分享到朋友圈，以帮助更多女性和宝宝。
请