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"产前检查+孕期干预+产后治疗"一个都不能少！
产前产后一体化干预治疗让复杂先心患儿的治疗之路不再艰难
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同样是孕前检出胎儿患有复杂性先心病，同样是十分凶险的完全性大血管错位，两名患儿的诊治之路却大不一样。日前，上海儿童医学中心心胸外科连续接诊两名新生儿完全性大血管错位患者，一名患儿得益于产前干预，诊治之路十分顺利儿中心成功探索小儿先心病产前产后一体化干预治疗模式；而另一名患儿的诊治过程却曲折连连，幸得儿中心医护团队全力救治，最终两名患儿皆顺利康复。
面对“二胎”*策放开、产前诊断普及的新形势，专家提醒：“产前主动检查、孕期积极干预、产后及时治疗”这环环相扣的三个环节，一个都不能少！不仅要重视产前检查，一旦发现问题更应积极应对、及时干预，才能给孩子创造更好的手术及预后条件。
来自宁波的李氏夫妇在多年怀孕未果后，通过试管婴儿治疗后终于怀上了双胞胎，这让整个家庭喜出望外，然而孕期4个月时的产科体检却给夫妻二人蒙上了一层阴影——孕期B超显示，其中一例胎儿的两根大血管竟然长错了位置，患上了“完全性大血管错位”的复杂先心病，同时还合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等多种心脏畸形。
为此，求子心切的夫妻二人在孩子出生后慕名辗转来到上海儿童医学中心寻求援助。胸外科接诊的陈会文主任医师仔细检查后发现，由于先天性大血管错位导致体循环血液氧合过低，这个早产近一个月、出生仅14天，体重仅2.3千克的低体重早产危重先心病试管新生儿已出现严重的青紫和呼吸窘迫，氧分压仅有不到30mmHg，生命随时都可能因缺氧而终止！陈会文、仇黎生、陈浩等胸外科医生们当机立断，决定在最短时间内给对患儿进行手术纠治。
在麻醉和体外循环医师的全力配合下，手术历经3小时顺利完成——仅铅笔粗细的两根大血管和细如发须的两根冠状动脉终于恢复了正常位置，新移植的冠状血管也供血良好。核桃般大小的患儿心脏终于再次恢复了跳动、宝宝青紫的乌唇变得红润起来！
然而，虽然术后心律、血压恢复满意，但由于术前患儿状况太差，长时间体外循环之后心脏肿胀，回监护室的患儿还是出现了急性肾功能不全、组织水肿加重的情况。在常规腹膜透析效果一般的紧急状态下，重症监护室*继红医生、麻醉科白洁、*悦医生毅然决定对患儿进行连续肾脏替代治疗(CRRT)（即血液透析以排出患儿体内代谢*物及多余水分）。终于在所有参与的医护人员积极努力之下，患儿闯过了肾功能不全、重症感染等关卡，成功拔除了呼吸机气管插管，肾功能恢复正常，由CICU转入普通病房。据悉，该患儿是迄今为止国内成功报道的运用CRRT救治的年龄最小的先天性心脏病手术病人。
在儿中心医护团队的努力下，这个虽经一波三折但终被成功救治的低体重早产危重先心病患儿无疑是幸运的，但他完全还有可能更幸运。陈会文医生表示，假使孕母在得知胎儿情况后立即进行干预，定期接受间断吸氧以及超声检测，便能有效改善胎儿的缺氧状况；从远期成长来看，更是可以更好地保护先心病胎儿的脑功能，促进大血管的发育，为孩子产后的手术及预后做最佳的准备。
随着小儿先心病产前和产后一体化干预和治疗领域的不断成功探索，一系列完备的计划生产和生后诊治流程已成功建立：作为上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心之一，上海儿童医学中心发挥特检优势、依托儿联体平台，已协同浦东新区、奉贤区，以及*浦区25家助产医疗机构及妇幼保健所共同搭建了儿联体“产儿”平台，积极落实本市对“先心”等出生缺陷重大疾病的筛查诊治工作。
在此呼吁：小儿先心病已经不是不治之症。在这个产前技术发达的时代，当得知胎儿患有先心病时，不要恐慌或立即放弃孩子,尽早询诊心血管专科医生，产前产后一体化干预和治疗措施或给先心病胎儿生存的机会和完整的人生！
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