引言
随着现代医学不断发展,学科分类也越来越细。专业的细分让不同专科的医生往往对自己的专业领域如数家珍,这可以给患者在某一治疗领域带来更加专业的诊疗服务，但同时也为无法明确诊断或所属专科疾患的患者，尤其是多病共存或需要多学科共同诊治患者的治疗带来了困难。多学科团队（multi-disciplinaryteam，MDT）协作诊疗，其核心理念是以患者为中心，由多学科专家共同讨论研究，为患者提供规范化、个体化、连续化的诊疗服务模式。MDT协作诊疗，不仅有助于全面综合评估患者疾病情况，为患者制定最佳诊疗方案；也有助于打破学科间壁垒，提高疑难重病和复杂疾病的诊疗效率和准确性，医院学科建设和医疗服务高质量发展。
阜外
作为国家级高水平医学中心
作为复杂疑难和危急重症
心血管疾病患者性命相托的“最后一站”
建立以病人为中心的疑难危急重症心脏病MDT协作诊疗
打破学科壁垒，攻克医学难关
为患者“量身定制”最优救命方案
竭尽全力筑牢每一个生命“最后的防线”
这是我们对“用心守护健康”理念的践行
更是我们作为“国家队”的职责使命和责任担当
年2月20日，中医院胡盛寿院长在年度工作会议上提出，“十四五”期间重点工作之一为“探索心血管疑难危急重症‘结构化’诊治中心模式建设，提高疑难病、急重症诊治能力”。首要任务是，建立心血管疑难危急重症患者MDT多学科联合紧急救治平台，其旨在探索“以患者为中心”的内外科联合精准医疗服务模式，整合优质资源，打破内外科界限，打造重症医学平台，提高疑难病、急重症诊治能力，做到以患者为中心，实现患者利益最大化。
年4月30日，经调研论证及医疗相关部门联席会讨论决定，医院心血管疑难危急重症患者MDT多学科联合紧急救治平台正式建立。自建立以来，已经开展多学科联合讨论救治疑难危急重症患者近百例。
典型案例1MDT协作诊疗之重症冠心病救治
成功救治曾患白血病的13岁心脏病重症男孩
年3月，中医院多学科协作MDT联合成功救治一名曾患白血病的心脏病重症男孩。
男孩童童（化名），现13岁，是一名中学生。年，4岁的童童被诊断为急性淋巴细胞白血病，7岁时行骨髓移植后长期药物治疗至年停用，经历各种不良反应后白血病病情得以控制。3年前，童童间断出现胸痛，当时并未重视。直到去年11月，童童在下楼梯过程中突发胸痛、晕厥，医院检查提示“左侧冠状动脉前降支（LAD）中段闭塞+右冠状动脉（RCA）近段闭塞”，诊断为急性心梗。童童医院对右冠状动脉（RCA）行“血栓抽吸+经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）后，症状缓解，但经历这次心梗，心脏功能受影响极大。术后的童童常常快步走或上斜坡时出现活动后气短症状，无法像正常孩子一样上学和运动。此外，这次住院的检查结果提示，童童的左侧冠状动脉前降支，也是心脏最重要的一支血管是闭塞的，右冠状动脉开口仍然有残余狭窄，提示童童的心功可能会进行性恶化，随时可能有生命安全。由于他年龄偏小，心功能差且病情复杂，要再行心脏介入或外科手术进行心脏的血运重建风险极大，医院除给予药物治疗外，已经无法进一步处理童童的复杂病情。
童童的家长带着他四处辗转求医，经历多次碰壁后，在今年年初1月，抱着最后一丝希望，找到中医院的心脏专家团队。考虑童童全心增大，心功能Ⅲ级，心脏血管闭塞，左右心功能均差且病情复杂，医院心脏重症患者MDT多学科联合紧急救治平台，对童童的病情组织全面评估。
医院在对童童进行超声、核磁、冠脉造影等相关检查后，第一时间组织院内心血管代谢中心、内分泌中心、心力衰竭中心、成人外科中心、血管外科中心、耳鼻喉科等十余名专家，同步医院血液科专家进行多学科联合会诊，经反复论证和讨论，诊断为童童的白血病已经治愈，但是长期化疗及放疗对他的心脏及血管造成严重损伤，最优治疗方案为介入治疗开通血管，若在充分的药物和血运重建的情况下心功能仍进行性恶化，则考虑心脏移植。
童童的家长看见了救治希望，但考虑到当时虎年春节将至，希望带童童回家过完年后再做手术。今年3月，童童的心功能在充分药物治疗的情况下还是进行性恶化，他们再次踏上了来医院就医的道路，也下定决心进行手术。
年3月10日，童童再次住进了医院冠心病重症病区CCU，而此时他已经心衰严重，双下肢水肿，心包和胸腔出现积液，无法平卧。在医院心脏重症患者MDT多学科联合紧急救治平台的多次组织下，院内心脏介入、心脏外科、心脏移植、体外循环、麻醉等多学科专家反复讨论数次，并利用3D打印技术模拟童童主动脉系统，演练器械选择及手术操作过程，研究制定了详细的手术和治疗方案。期间，心脏重症监护室细心护理，积极纠正心衰，也为手术的开展做好了充分准备。
3月26日，在全麻、呼吸机辅助呼吸，“体外膜肺氧合（ECMO）+主动脉内球囊反搏（IABP）”支持下，医院专家团队对童童进行了右冠状动脉支架植入手术，保障入路安全后，应用精湛的手法逆向开通慢行闭塞的前降支血管，在CCU病区、心内科、心外科、麻醉科和体外循环科等专家的保驾下，孩子顺利拔管，逐渐平稳。在重症监护室医护人员的精心护理下，术后第5天，童童已经可以下地，逐渐康复训练，身体恢复良好。
童童父母表示，从来院前的密切