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01何为室间隔缺损
先天性心脏病
由于胚胎期多种因素影响心脏及大血管发育而出现异常导致的先天性畸形，发病率在活产新生儿中为0.6%~0.10%，是儿童最常见的心脏病。先天性心血管畸形的形成主要在胚胎第2～8周。儿童常见的先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、法洛四联症等。
室间隔缺损
胚胎期室间隔发育不全所致，室间隔缺损位居小儿先天性心脏病发病率首位，在我国约占小儿先天性心脏病的50%。
室间隔缺损危害有哪些呢？02
室间隔缺损会使左右心室的血液“来回流动”。这是因为室间隔缺损的存在，多数患儿早期出现血液从左心室向右心室分流；部分中、大型缺损的患儿，大量的左向右分流使肺循环血流量增加，随着病情发展可以出现肺动脉高压，右心室向左心室的分流。孩子可以表现为唇周“发青”，肢、趾端的变化（见后图片），心脏功能的影响。
室间隔缺损血流图
（右向左分流）
正常心脏血流图
病因
遗传因素，包括染色体易位与畸变、基因病变和先天性代谢紊乱。
环境因素，宫内感染，孕期糖尿病、接触过量放射线和服用某些药物如抗癌药等。
03室间隔缺损有哪些表现？
VSD可分为以下三类：
（1）小型VSD：缺损直径＜5mm；生长发育不受影响，仅体检时发现心脏杂音。
（2）中型VSD：缺损直径5-10mm；影响生长发育，表现为消瘦、乏力、气短、易患肺部感染，并易发生心力衰竭。
（3）大型VSD：缺损直径＞10mm；生长发育不良，紫绀，杵状指、趾，易患感染性心内膜炎。
发绀
杵状指
诊断检查与治疗04
诊断检查1.胸部X线检查：小型缺损者无明显改变。中、大型缺损者心外形增大，以左心室增大为主，左心房也常增大，晚期可出现右心室增大。
2.心电图：小型缺损者正常或有轻度左心室肥大。中、大型缺损者左心室肥大或伴有右心室肥大。
3.超声心动图：左心房、左心室扩大。
4.彩色多普勒超声：可探及缺损口大小、分流及部位。
5.右心导管检查。
治疗
1.缺损小者不一定需要立即治疗，但一定要定期随访。
2.中型缺损临床上有症状者宜于学龄前期行介入手术治疗。
3.大型缺损在6个月内发生难以控制的的充血性心力衰竭和反复患肺炎者应尽早行外科手术治疗。
05术后注意些什么？
1.预防感染：观察伤口愈合情况，预防出血。
2.饮食：术后进食清淡易消化饮食，逐渐恢复正常饮食。
3.用药：介入术后遵医嘱口服抗血小板聚集药肠溶阿司匹林3-6个月。外科术后遵医嘱用药。
4.活动：3-6个月避免剧烈运动，预防出血。
5.定期检查：定期检查肝肾功能、凝血功能。出院后第1、3、6、12个月定期复查超声心动图和心电图。
小儿心血管科
春日游
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