先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/6/1 11:41:00
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先天性心脏病是先天性畸形疾病中最常见的一类,常见的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症及其他复杂畸形等。其中动脉导管未闭在先心病的发病率中占比较大,女性发病率高于男性,可导致心脏扩大、肺动脉高压、心力衰竭、心律失常等,严重者可发展至艾森曼格综合症(先天性心脏病发展后期,患者出现发绀、皮肤青紫等症状,表明病程进展严重,已错过最佳手术时期,预后较差,死亡率高)。

目前动脉导管未闭的病因尚不明确,可能与以下因素有关:

1、母亲怀孕期间的环境因素,如孕期受病*(风疹、柯萨奇等)、放射性物质、重金属、*物、药物、锂盐等因素影响;

2、遗传因素,如染色体异常、基因突变等;

3、居住环境,如高原地区,容易导致疾病的发生。高龄产妇及早产儿、极低体重儿等因素可增加患病几率。

患儿家属可识别幼儿早期的一些症状,当幼儿经常出现气促,呼吸困难,心率快,喂养困难,发育不良等症状时应引起重视并及时就医。

现动脉导管未闭治疗手段有三种:药物治疗、介入治疗及外科手术。

早期识别的动脉导管未闭可根据自身情况在医生的指导下通过一些药物治疗使其闭合。

药物无法治疗的动脉导管未闭可首选介入治疗,即经皮动脉导管未闭封堵术。它是在X线或超声指导下通过穿刺股动脉或股静脉将封堵器经过输送鞘管置入未闭的动脉导管内达到封堵的作用。其创伤小、疗效好、恢复快、成功率高。

无法进行介入治疗的患儿还可行外科手术,如动脉导管结扎术、切断缝合术、夹闭术等。外科手术已发展成熟,也是一种较好的治疗方式。

术后患儿家属应学会自行监测,定期复查,发现患儿有不适症状及时就医;严格遵医嘱用药;均衡饮食,保证营养;可适当运动,避免过度疲劳。

动脉导管未闭暂时没有确切的预防措施,但避免一些危险因素十分必要。如孕期避免接触放射线、重金属、烟草等有害物质,在医生的指导下用药,预防感染,保持良好的生活习惯,均衡饮食,保证营养,适当运动,提高自身身体素质。高龄产妇、有先天性心脏病家族史或其他遗传病史应做好产前监测工作,有基础疾病如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等可能影响胎儿发育的女性应在怀孕前做好病情的控制及治疗。

在我国出生缺陷性疾病谱中,先天性心脏病患儿数量逐年递增,呈明显上升趋势,但由于对疾病认识不到位,或地处偏远山区、经济困难等因素,仍有大部分先心病患儿未得到及时的救治。先心病极大影响着人类健康,早发现早诊断早治疗是治愈的关键。

文/介入导管室张文静

编/**综合办吴佳倚

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