当前,同种带瓣管道逐渐成为右心室流出道重建的标准术式。中医院胡小松、杨克明和李守*等发表的研究显示,同种带瓣管道用于先心病右心室流出道重建的5年管道免于衰败率为81.2%,与国外数据相当。
研究者定义同种带瓣管道衰败为肺动脉瓣狭窄(跨瓣峰压差≥40mmHg)或反流(舒张期中量及以上反流),因为一旦压差大于40mmHg或者中量以上反流将会影响右心室功能及发育,需要严密观察,随时准备干预。
本研究发现,主动脉同种瓣组的5年管道免于衰败率(86.1%)明显高于肺动脉同种瓣组(59.7%)。主动脉同种带瓣管道更易出现狭窄,在右心室流出道位置上,肺动脉同种带瓣管道更具有优势。
研究者还发现,Ross手术的5年管道免于衰败率(89.0%)高于非Ross手术(78.3%)。
因此研究者认为,如有更好材料用于右心室流出道重建时,可以先在右心室流出道发育不良的非Ross手术患者实行。
除了年龄,不同管道直径、术前是否紫绀、是否二次及以上手术对于管道衰败无影响。
研究者回顾性分析了例应用同种带瓣管道重建右心室流出道患者的资料,平均随访3年。(来源中国循环杂志作者许菁)
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