近日，31岁的陈大哥突然出现左上肢麻木、口齿不清的症状。在市一医急救中心检查头颅CT发现，陈大哥是突发急性脑梗塞。
急诊医生立即为其进行了静脉溶栓治疗。用药后陈大哥症状明显缓解，收住神经内科进一步治疗后，陈大哥症状完全好转，左上肢可以灵活活动，言语功能也恢复了正常。
然而，神经内科副主任、主任医师涂汉明依然放心不下。“必须找到患者的致病因素。”涂汉明表示，只有揪出致病因素，才能针对性地进行治疗及预防，降低脑卒中复发的风险。
陈大哥身体一向健康，血压、血糖、血脂正常。平时虽然偶有烟酒，但量不多。看起来似乎没有高危因素，那么，年轻的陈大哥为何突发脑梗呢？
与老年患者相比，青年卒中患者的病因更复杂。除药物、妊娠、偏头痛外，心源性栓塞卒中占比较高。在排除了脑血管高危因素后，涂汉明认为，应该为陈大哥排查心源性病因。
涂汉明（左一）
于是，他为陈大哥开具了右心声学造影检查。超声科检查结果证实了涂汉明的推断，陈大哥患有房间隔缺损。经过心内科会诊，考虑此次脑梗塞与房间隔缺损相关。至此，引起患者脑卒中的真凶终于浮出水面，原来本次脑梗的病因在心脏上。下一步，陈大哥将进行房间隔缺损封堵术治疗，彻底除去脑梗致病因素。房间隔缺损是一种临床常见的先天性心脏病。它是胚胎发育过程中，房间隔的发生、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间遗留孔隙的一种心脏畸形。
涂汉明解释，房间隔缺损是心源性卒中的中度危险因素。房间隔缺损患者易发生房室间血流异常，导致双房双室明显增大，这类患者易出现心房或心室内血栓，继发引起心源性卒中。心源性卒中患者“症状表现在脑，病因实则在心“，所以此类患者，要建立“心脑共治”理念，通过心内科、神经内科以及超声影像科等多学科团队合作，实现早发现、早预防、早治疗。
科室简介
市一医神经内科独立建科于年，是国家级示范卒中防治中心、中国卒中中心联盟单位、浙江省卒中中心联盟单位。科室现有医师10人，其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师2名，永康市名医1名、永康市医届新秀1名，硕士4名。除脑血管疾病规范诊治外，科室还开展癫痫、痴呆、周围神经病、各种类型头痛、睡眠障碍、颅内感染、帕金森、重症肌无力、格林巴利综合症、急性脊髓炎等疾病的诊治。
本期专家
涂汉明
神经内科副主任、主任医师。擅长脑血管疾病、癫痫、老年痴呆、帕金森病等神经内科常见病、多发病的诊治，尤其对脑血管病的介入手术治疗（颈动脉支架术、脑动脉取栓术）有丰富的临床经验。
专家门诊时间：周二上午、周三下午
文/金琳
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