卵圆孔未闭，可引发脑卒中的先心病
心内二区李霞
卵圆孔是在胚胎发育期心脏左右心房之间的通道，新生儿出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，使左侧原发隔紧贴在右侧继发隔上，发生功能性闭合，一年内达到解剖学上的闭合。若3岁后仍不闭合，就形成了卵圆孔未闭。由于孔径很小，通常不会造成明显的血流动力学改变和心脏功能损害。但左右心房之间血液隔绝不完全，会导致静脉系统的微血栓、气栓、脂肪栓未经过肺循环过滤直接从右心房到达左心房和动脉系统。随着年龄增大，通常会在中年期造成顽固性偏头痛等卵圆孔未闭综合征，严重的还会形成反复发作的脑卒中。据统计，大约有20%～25%的成年人存在卵圆孔不完全闭合问题，不仅会诱发偏头疼、脑血栓，一些斜卧呼吸-直立型低氧血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠脉正常的心肌梗死及神经减压病等也与此相关。
卵圆孔未闭多无明显症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片也难以发现特异性改变，很容易误诊、漏诊。右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在，辅助彩色多普勒超声检查能够提高诊断的准确性。
以往对卵圆孔未闭的治疗常实施心脏外科手术方式，创伤大，风险高，可导致心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症。随着心脏介入技术日益广泛的临床应用，卵圆孔介入封堵术逐渐代替了开放手术。这种术式简单易行，安全有效，为卵圆孔未闭患者带来了福音。
我院心血管内科二区自年开展卵圆孔未闭封堵术以来，已经为不少顽固性偏头疼、不明原因脑卒中患者查明病因，通过介入封堵术治疗卵圆孔未闭造成的各种病症取得良好效果，深受患者好评。
心内二区团队
编辑/司民权审稿/王典博李凤和
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