28岁的郭女士因反复医院就诊，医生按照正常头痛给郭女士开了对症治疗的药物，但头痛症状仍不见好转。直到有一天出现视物模糊的情况，郭女士开始害怕，觉得自己的头痛病很复杂，医院仔细瞧瞧。
在家人的陪同下，郭女士来到我院神经内科就诊，头颅磁共振相关检查排除颅内占位及脑血管疾病后仍不能明确头痛原因，在神经内科医生的建议下，郭女士进行脑血管微栓子检查，检查结果显示阳性，考虑卵圆孔未闭。神经内科紧急联系心血管内科进行会诊，并行经食道心脏彩超的检查，最终，郭女士被确诊为卵圆孔未闭。
头痛的原因找到了！郭女士却更迷糊了？
“卵圆孔未闭”究竟是个啥病？
明明是头痛，咋就查到原因在心脏呢？
28岁的年龄又怎么会得先天性心脏病呢？
……
一连串的疑惑让郭女士想不明白。
为了消除郭女士心中的疑虑，我院心血管内科二病区主任医师张永春上线“答疑解惑”！
关于“卵圆孔未闭”张永春主任医师答患者问张主任，什么是卵圆孔未闭啊？
卵圆孔是在胎儿时期心脏房间隔的一个小孔洞或管道。出生后，随着左心房压力的升高，卵圆孔通常自然关闭。在健康人群中有1/4这个孔道会持续开放，若年龄3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合被称为卵圆孔未闭(PFO)。卵圆孔未闭是目前成人中常见的先天性心脏病类型，发病率高达20-25%。
（卵圆孔未闭解剖图）
卵圆孔未闭在临床上会不会有症状呢？
幼儿的卵圆孔在1岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。卵圆孔未闭在大部分人群中不会引起任何症状，少数成人中，经常出现头痛，却查不出原因，经过检测颈动脉血液含氧量，发现有轻度的动静脉血混杂；也有因短暂性右房压力升高造成右向左分流（比如潜水、增加腹内压、用力排便、下肢静脉血栓等），静脉系统栓子通过右向左分流进入体循环造成颅内动脉或其他动脉栓塞，称为反常栓塞，从而导致脑卒中和偏头痛，较小的卵圆孔未闭有可能会出现这种情况。
那像我这种反复偏头痛患者是否都要进行卵圆孔未闭的筛查呢？
并非所有偏头痛都由卵圆孔未闭引起，因此是否要做筛查还是要遵照医嘱。我们建议，如果出现反复偏头痛及不明原因卒中病症的患者，经神经内科医师排除脑源性疾病后，应尽快到心血管内科就诊进行相关筛查。
那么，如果确诊卵圆孔未闭，患者行卵圆孔未闭封堵术，术后会对日常生活产生影响么？
这个不能一概而论，要根据患者具体情况来判断了。研究调查发现，卵圆孔未闭行封堵术的脑卒中患者，术后可以完全避免以后的心源性脑梗；对于偏头痛患者：偏头痛痊愈者约46%；偏头痛完全缓解或显著改善者约83%；先兆偏头痛的治愈或显著改善率约84%；无先偏头痛的治愈或显著改善率约77%。
此类患者封堵术后的注意事项有哪些呢？
PFO介入封堵术后需连续服用6个月或更长时间阿司匹林或其他的抗栓药物(如氯吡格雷或华法令)，预防封堵器表面血栓形成。建议在术后1个月、3个月、6个月及12个月复查心电图，X线胸片及超声心动图。
那张主任，我还想问一句啊，既然这卵圆孔未闭也属于先天性心脏病，那不是该出生就发现吗？怎么我都28岁了才发现呢？
在大多数人的认知里，先天性心脏病,应该是出生后不久、尚在婴儿时期就能发现，但事实并非如此，因为并不是所有先心病都有明显症状，因此也有部分患者直到成年后出现症状通过系统检查才能得知自己的病情。
既然这样，那就手术吧！
经过心血管内科医师的详细讲解以及合理规划治疗，郭女士转入心血管内科二病区，并决定遵医嘱接受先心介入封堵治疗。
术后，郭女士头痛症状没有再发作，“无头痛、一身轻，”郭女士笑言，“原来头痛的祸根竟然在心脏”！
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文字：郭*霞（心血管内科二病区）
编辑：宋鹏翀
美编：弥庆宇
责任编辑：段桂洪预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇