兄弟同日先心病手术
春节假期还未结束，小轩和小雨兄弟俩便在家长陪同下马不停蹄从惠州赶来了广州，做好心脏介入手术的相关术前准备。哥哥小轩今年9岁，弟弟小雨今年6岁。兄弟俩在出生后体检时，均被发现心脏杂音。由于没有明显的异常状况，小轩直到1-2岁时才完善了超声心动图检查，发现是一种少见的主动脉瓣狭窄。后来，弟弟也诊断为同类先心病。由于兄弟俩主动脉瓣狭窄程度较轻，医生建议定期复查，待大一点再行手术干预。近年来，两个孩子医院心儿科张智伟主任医师的门诊随诊，他们的心脏杂音越来越明显，而年前一次门诊复查心脏彩超发现，二人主动脉瓣狭窄均已进展成了重度，必须尽快手术治疗。心儿科全科医师评估、讨论后决定，在春节后第一个手术日为兄弟俩进行主动脉瓣球囊扩张成形术。手术通过穿刺股动脉建立手术路径，术中进行左心室造影和主动脉瓣造影评估主动脉瓣开放情况及左室流出道、主动脉形态，并通过左室测压和主动脉测压评估跨主动脉瓣的压力阶差（即主动脉瓣狭窄的程度）。随后，在临时起搏器快速起搏的保护下，将扩张球囊送至主动脉瓣充胀球囊进行主动脉瓣扩张。经过球囊扩张后，兄弟俩主动脉瓣的跨瓣压差分别降至了40mmHg和27mmHg，取得了满意的手术效果。手术第二天，两个孩子就恢复下地活动了。介入“补心”比例上升
张智伟主任介绍，小轩和小雨兄弟俩罹患的主动脉瓣狭窄，是临床相对少见的一种先天性心脏病。正常的主动脉瓣是三叶，弟弟是发生瓣膜粘连成了两叶瓣，哥哥则是瓣膜分裂成了四叶瓣，导致的结果都是瓣膜打不开，出现主动脉瓣狭窄，心功能异常。该病主要表现为活动后气促，活动耐力降低，可使患儿生长发育滞后，国际上提倡尽早手术，首选微创介入治疗，通过球囊扩张主动脉瓣，避免左心室进一步肥厚等不可逆病变，尽可能推迟主动脉瓣置换手术的时间。据术后观察，哥哥的瓣膜扩张很好，可能获得一次性根治。弟弟保持随诊观察，待成年再行评价，如心脏血流维持在很好的水平，可以不再干预，若有瓣膜再次粘连的趋势，可以再行换瓣手术。出院后，兄弟俩将正常上学。张智伟主任指出，很多家长关心，先心病手术是不是越早越好，做介入还是外科手术好，都要结合患儿具体情况，选择合适的手术时机和方法。以主动脉狭窄为例，最早的有新生儿期手术的，病情较轻的可先作观察，待孩子长大些再手术。对于临床常见的室间隔缺损，更要客观看待，1岁孩子发现室缺不用太着急，有些在2-3岁有自动闭合的机会，自我愈合率高达20%。目前，心儿科介入治疗比例明显上升，尤其在先心病应用越来越广泛，手术适应症涵盖房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等。“现在介入治疗提倡的‘有介入无植入’，不仅是手术创伤小，还要对患儿的影响最小，像瓣膜置换甚至实现了生物降解，不用吃药抗凝。”张智伟主任表示。学科融合让病人少跑腿
据了解，为让病人少跑一趟，一次解决更多问题，医院心儿科积极协调，将小轩和小雨兄弟俩安排在同一间病房，并安排在同一天先后手术，方便家长照护。就在2月10日，该科还为一对同患房间隔缺损的双胞胎在同一天完成了手术。春节期间，心儿科病房还迎来了一位不远千里从新疆喀什专程来穗求医的小姑娘，小姑娘于日前也顺利完成了房间隔缺损封堵术。据悉，医院对口支援医院，长期派出管理团队、专家团队、科研团队赴喀，积极帮助和支持喀什地区医疗卫生事业发展，为许多喀什地区的患儿成功开展先天性心脏病矫治手术。早在年，该院心儿科谢育梅主任医师就在广东省共青团省委组织的“健康直通车”援疆活动中，为当地患儿开展了先心病介入手术。
“我们心儿科是一个团队。”张智伟主任介绍，现在心儿科医生在出门诊时会同时为患者做心脏彩超，这样保证早上就诊的病人，在一天之内可以得到诊断、检查以及治疗方案的制定、预约手术时间。心外、心内科的医生也会积极沟通，外科收治的患儿，发现适合介入治疗的会进行转介。
先心病手术治疗效果确切，早诊早治，对患儿正常生长发育有积极的意义。医院心脏母胎医学科主任潘微表示，先心病可防可治，目前由该院牵头已在广东省组建了先心病筛查网，覆盖市县级42个筛查点，提倡孕妇在孕20周左右进行胎儿先心病筛查，复杂先心病最早在孕16周时就能发现。在专科医生指导下，更好地维护母胎健康，也将先心病的诊疗提前至胎儿期.
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