加速康复理念在先天性小耳畸形耳廓再造术围手术期护理中的应用
陆萌王晨
中国医医院C2病房，北京
目的：加速康复理念（ERAS）在先天性小耳畸形耳廓再造术围手术期护理中的应用效果。方法：回顾性分析例行二期耳廓再造术的患者在围手术期护理中运用ERAS的临床资料。结果：患者疼痛减轻，患者舒适度提高，恢复快，并发症减少，住院期间缩短及住院费用减少，患者及家属满意度提高。
：加速康复理念、先天性小耳畸形、围手术期护理
先天性小耳畸形是胚胎发育早期受多种因素影响造成的第一、二腮弓发育障碍所致的一种综合症[1]，临床上表现为外耳畸形或者缺失，外耳道闭锁和中耳畸形，常伴有颌面部畸形[2]。目前，临床上对先天性小耳畸形主要施以外耳再造方法治疗，且手术效果满意。先天性小耳畸形给患儿身心造成一定的影响，在整个治疗过程中还会出现一些并发症，这对治疗效果和预后效果都会造成不利影响，故围手术期的护理干预至关重要。因此本研究将加速康复理念运用于先天性小耳畸形行二期耳廓再造手术围手术期护理中。通过对宣教、早期疼痛干预、早期下床、缩短禁食时间等，预期达到患儿疼痛减轻、心理压力减轻，降低手术并发症的发生。
一、资料与方法
1、基本资料
选取年7月至年7医院C2病房行二期耳廓再造手术患儿例，其中男27例，女92例；单侧再造耳例，双侧再造耳26例，年龄5岁至15岁。排除：一期手术发生并发症延期手术的患者、二期耳廓再造术未使用镇痛泵的患者。
2、方法
2.1术前护理
2.11心理护理：贯穿于患儿治疗和康复全过程[3]术前除了完成手术常规准备外，实施心理护理至关重要。要结合每位患儿的情况给予有针对性的心理护理和有侧重的健康宣教。双侧再造耳再造患儿及监护人期望值很高，责任护士应了解患儿及其家属的文化程度，疾病相关知识掌握的程度、沟通理解能力等。对患儿及其家属进行不同侧重的宣教。如双侧先天性小耳畸形的患者及其家属往往对手术的期望值过高，甚至想通过手术听力有所改变，要结合患者的具体情况，给予患儿和家长正确的宣教以及指导，增强他们的自信心，告知改善听力的方法手术。结合手术成功案例给予有效的沟通。
2.12术前准备及宣教：术前除积极完善常规术前准备之外，了解患儿有无手术禁忌证。协助患儿术前完成听力测试。介绍外耳再造中心