先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/3/7 14:29:00

房间隔缺损(房缺)、室间隔缺损(室缺)和动脉导管未闭是小儿先心病中的简单病种,但是它们也有详细的分类,房缺一般可分为五种类型:原发孔型、继发孔型、冠状静脉窦型、静脉窦型和单心房型;室缺则可分为膜周型、动脉干下型(又称室上嵴上型、漏斗型、肺动脉瓣下型等)、肌部型、混合型等四类;动脉导管未闭分为五种类型:管型、窗型、漏斗型、哑铃型和动脉瘤型。这些分类虽然较难理解,但是家属可以据此对孩子的先心病有些粗浅的了解。

有可能自愈的单纯的房间隔缺损:卵圆孔型、继发孔型(直径小于4mm)。

有可能自愈的单纯的室间隔缺损:膜周型(直径小于4mm)、肌部型(直径小于4mm)。

对于多孔的室间隔缺损和房间隔缺损,需计算总的分流量。一般对于膜周型的室间隔缺损,其会随着周围组织的遮挡而自愈,但由于遮挡组织多为三尖瓣隔瓣,所以即便室间隔缺损较小,有自愈可能时,三尖瓣如果出现明显反流时,也需要完成手术。

有可能自愈的单纯的动脉导管未闭:管型(直径小于3mm)、漏斗型(直径小于3mm)、哑铃型(直径小于3mm)。

对于1个月内的新生儿,如果超声检查发现存在房间隔缺损(直径小于4mm)或/和动脉导管未闭(直径小于3mm),这通常都是胎儿循环没有及时关闭的表现,很有可能在随后的一段时间内就会关闭,此类情况自愈的几率最大。

如果存在室间隔缺损,则肯定为异常情况,若缺损较小且位置符合上述情况时,可在三个月及半岁时复查心脏超声,不排除有自愈可能。若缺损较大,患儿则在今后一段时间容易出现肺炎、心衰、生长发育迟缓等情况,医院进行就诊随访。

对于室间隔缺损较小的患儿,无肺炎的发生,对生长发育无明显影响的,可每年进行随访观察,为避免影响孩子的学业,可择期在学龄前完成手术。

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