先说结论,从目前的治疗手段来看,心肌梗死是不能被治愈,因为坏死的心肌细胞是不能再生的。那我们为什么要去治疗心肌梗死呢?是为了防止梗死范围的扩大,挽救生命。众所周知,现在治疗心肌梗死的手术有两种,一种是心脏支架置入术,一种是冠状动脉搭桥术,但不能哪种手术方式都是为了尽早开通血管,给心脏供血,挽救即将坏死的细胞,防止心肌梗死范围的扩大。所以,手术治疗心肌梗死是救命的。
手术后需要恢复多久?这个没有绝对的时间,每个人发生冠状动脉病变的部位、数量不一样,心肌梗死的范围也会不一样。比如有的人是冠状动脉的一个分支堵塞,而有的人可能是多个分支堵塞,甚至可能是主干堵塞,所以病情也会不一样。有的人心梗可能一个星期内就出院,而有的人心梗可能住上一个月都不止。
但不管是哪种心梗,一旦发生心肌梗死,医院救治效果越好,恢复得也越快。如果能在心肌梗死发生后分钟内进行血管开通则救治成功率将大大增加。
手术之后就一劳永逸了?前面提到心肌细胞死亡后是无法再生的,即使是心梗好转出院也能说是“治愈”了。所以,并不是说做了手术就一劳永逸了。手术治疗只是救命的一个手段,手术后预防再次发生心梗才是重点。只要曾经有发生过一次心梗,那么未来10年再次发生心梗的可能性至少为20%。坚持长期服用药物是减少心脑血管疾病再次发生的有效预防手术。
有两类最重要的药物不要擅自停用,一类是抗血小板聚集的药物(阿司匹林剧或氯吡格雷或替格瑞洛),一类是稳定血管斑块的药物(他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)。
还有心率、血压、血脂也是非常重要的,这些指标升高同样也会增加心梗再发风险。一般来说,心率最好在55~60次/分,血压最好不要超过/80mmHg、血脂中的低密度脂蛋白胆固醇不要超过1.8mmol/L。
如果有糖尿病的话,也要将血糖控制达标。平时注意健康的生活方式如低盐低糖低脂饮食、适量运动、控制体重、戒烟限制饮酒、保持乐观心情、劳逸结合等。
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