先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/2/8 12:03:00

心律失常常见于多种心血管疾病,发病可急可缓、可轻可重。对于心血管领域的临床医生来说,心律失常可谓贯穿整个“职业生涯”,时刻都要与这“情绪多变“的”小恶魔“斗争。医院浦介麟教授表示,随着人类平均年龄的增长,心律失常这一病症已越来越常见。中医院杨艳敏教授介绍道,医院对心律失常的长期治疗过程中,药物治疗有不可或缺的作用,尤其是对未达到手术干预要求而具有症状的心律失常这部分患者。

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,长期忽视或未妥善治疗可带来严重后果。其发病和治疗现状如何?且听经验丰富的“各路侠者”分解。

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房颤的发生机制尚不十分明确,在房颤防治机制方面进行了较医院丁春华教授表示,其实,心房颤动来源于本是人体正常节律的窦性心律,窦性心律被“自乱阵脚“的心律所替代,就发生了房颤。已有研究表明,房颤的发生需要同时具备触发和维持因素,就像引燃木堆,需要一根火柴,维持燃烧仍以木柴为主。目前,肺静脉、心房其他部位的异位起搏点,高血压、炎症等被认为可能是这跟“火柴”,会导致心房结构和组成发生变化,进而影响心肌细胞的传导路径和模式,最终形成房颤。另有研究表明,房性早搏的发生次数越多,房颤的发生概率也会随之增加。

明确上述机制后,尽早采取射频消融或冷冻消融手段尽量避免“火柴”靠近“木堆“,阻止疾病进一步恶化,是非常关键的。因为房颤紊乱的电活动,本身会对心房组织和结构产生影响,导致持续房颤发生的恶性循环。另外,针对心房肌本身,可使用已有抗心律失常药物改变心房肌的离子通道,以此减少房颤的复发和维持。但这类药物有不可忽视的副作用,也会导致患者出现其他类型心律失常。

除针对房颤和心房肌本身的治疗,丁教授指出,针对房颤的上游因素(如疾病所致纤维化)的控制,或为房颤治疗的新思路。心房肌的纤维化会导致房颤,若有药物可阻止心房肌的纤维化,就可预防房颤的发展。既往临床研究和积累的临床经验表明,脉络理论指导下的参松养心胶囊在心律失常的治疗方面有较好的疗效,且副作用小。通过建立大鼠心肌梗死的模型,发现参松养心还可抑制大鼠心房肌的纤维化,进而减少房颤的发生。这说明,该药物或为控制房颤发生的有效手段。

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