先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/12/21 13:13:00
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药材名称:枳实

采收加工:种子繁殖在栽后8-10年开花结果,嫁接苗栽后4-5年结果。于5-6月间采摘幼果或待其自然脱落后拾其幼果,大者横切成两半,晒干。药用部位:幼果产地:南方各省科:芸香科原植物:酸橙植物情况:常绿小乔木

枝三棱形,有长刺。

叶互生;叶柄有狭长形或狭长倒心形的叶翼,长8-15mm,宽3-6mm;叶片革质,倒卵状椭圆形或卵状长圆形,长3.5-10cm,宽1.5-5cm,先端短而钝,渐尖或微凹,基部楔形或圆形,全缘或微波状,具半透明油点。

花单生或数朵簇生于叶腋及当年生枝条的顶端,白色,芳香;花萼杯状,5裂;花瓣5,长圆形;雄蕊20以上;子房上位,雌蕊短于雄蕊,柱头头状。

柑果近球形,熟时橙*色;味酸。花期4-5月,果期6-11月。

枳实-酸橙药材性状:酸橙枳实果实呈半球形、球形或卵圆形,直径0.5-2.5cm。外表面黑绿色或暗棕绿色,具颗粒状突起和皱纹。顶部有明显的花柱基痕,基部有花盘残留或果梗脱落痕。切面光滑而稍隆起,灰白色,厚3-7mm,边缘散有1-2列凹陷油点,瓤囊7-12瓣,中心有棕褐色的囊,呈车轮纹。质坚硬。气清香,味苦、微酸。

优等品以外果皮绿褐色、果肉厚、色白、瓤小、质坚实、香气浓者为佳。

枳实药性:味苦、酸、辛,性寒,入足阳明胃经。泻痞满而去湿,消陈宿而还清。产陕西河南等地,周礼有云,橘逾淮而为枳,即此是也,其实成熟时,早采者为枳实,皮厚而中坚;晚采者为枳壳,皮薄而中虚,皆入药。味苦,性寒,无*。枳实为破气行痰要药,主破结实,消胀满,治胸胁痰癖,心下痞痛,消食散血,去胃中湿热。除胸胁痰癖。逐停水,破结实,消胀满,心下急痞痛逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄,明目。解伤寒结胸,主上气喘咳,肾内伤冷,阴痿而有气加而用之。消食,散败血,破积坚,去胃中湿热。主治结实之*,旁治胸满胸痹,腹满腹痛。普通八分至二钱。肺气虚弱,脾胃虚,中气不运,而痰壅喘急,咳嗽不因风寒入肺气壅,及咳嗽阴虚火炎,与一概胎前产后,均忌。枳壳为木实,有木之质,木能疏土,故归脾胃,其味比厚朴轻,故理胃气。枳实:除去杂质,洗净,润透,切薄片,干燥。本品为不规则弧状条形或圆形薄片,条片长达2.5cm,宽达1.2cm,圆片直径0.3~1.5cm。切面外果皮黑绿色至暗棕色,中果皮部分*白色至*棕色,近外缘有1~2列点状油室,条片内侧或圆片中央具棕褐色瓤囊。麸炒枳实:取枳实片,照麸炒法(附录ⅡD)炒至色变深。本品为不规则弧状条形或圆形薄片,色较深,有的有焦斑。苦、辛、酸,温。归脾、胃经。破气消积,化痰散痞。用于积滞内停,痞满胀痛,泻痢后重,大便不通,痰滞气阻胸痹,结胸;胃下垂,脱肛,子宫脱垂。3~9g。孕妇慎用。置阴凉干燥处,防蛀。脾胃虚弱及孕妇慎服。1.《医学入门》:虚而久病,不可误服。2.《本草备要》:孕妇及气虚人忌用。3.《得配本草》:大损真元,非邪实者,不可误用。1.《本草衍义》:枳实、枳壳,一物也。小则其性酷而速,大则其性和而缓。故张仲景治伤寒仓卒之病,承气汤中用枳实,此其意也;皆取其疏通、决泄、破结实之义。他方但导败风壅之气,可常服者,故用积壳,其意如此。2.张洁古:治心下痞及宿食不消,并用枳实、*连。3.《用药心法》:枳实,洁古用去脾经积血,故能去心下痞,脾无积血,则心下不痞。4.《汤液本草》:枳实,益气则佐之以人参、干姜、白术;破气则佐之以大*、牵牛、芒硝;此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿,非枳实不能除痞。壳主高而实主下,高者主气,下者主血,主气者在胸隔,主血者在心腹。5.《本草衍义补遗》:枳实泻痰,能冲墙倒壁,滑窍泻气之药也。6.《本草经疏》:枳实,细详神农主治,与本药气味大不相侔,究其所因,必是积壳所主,盖二物古文原同一条,后人分出时误入耳。其《别录》所主除胸胁痰癖,逐停水,破结实,消胀满,心下急痞痛,逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄者,是其本分内事,皆足阳明、太阴受病,二经气滞,则不能运化精微,而痰癖停水,结实胀满所自来矣。胃之上口名曰贲门,贲门与心相连,胃气壅则心下亦自急痞痛。邪塞中焦,则升降不舒,而气上逆,肝木郁于地下,则不能条达而胁痛,得其破散冲走之力,则诸证悉除。所以仲景下伤寒腹胀实结者,有承气汤,胸中病痛者,有陷胸汤。洁古疗心下痞满者,有枳术丸。壅滞既去,则胃气自安而溏泄亦止矣。末云明目者,《经》曰,目得血而能视,气旺乃能生血,损气破散之性,岂能明目哉,无是理也。此药性专消导,破气损真,观朱震亨云,泻痰有冲墙倒壁之力,其为勇悍之气可知。凡中气虚弱,劳倦伤脾,发为痞满者,当用补中益气汤补其不足,则痞自除,此法所当忌也。胀满非实邪结于中下焦,手不可按,七、八日不更衣者,必不可用。挟热下痢,亦非燥粪留结者,必不可用。伤食停积,多因脾胃虚,不能运化所致,慎勿轻饵。如元气壮实,有积滞者,不得巳用一、二剂,病巳即去之。即洁古所制枳术丸,亦为脾胃有积滞者设,积滞去则脾胃自健,故谓之益脾胃之药,非消导之外,复有补益之功也。7.《药品化义》:枳实专泄胃实,开导坚结,故主中脘以治血分,疗脐腹间实满,消痰癖,祛停水,逐宿食,破结胸,通便闭,非此不能也。若皮肤作痒,因积血滞于中,不能营养肌表,若饮食不思,因脾郁结不能运化,皆取其辛散苦泻之力也。为血分中之气药,惟此称最。治疗胃下垂。将川枳实洗净,加2倍量的水,浸泡24小时,待发胀变软取出,剪为细块,再放原液中煮沸1.5小时,过滤,滤渣加水再煎,共煎3次,最后将滤渣挤压弃去;3次滤液,微火浓缩使成66%或%浓度的煎剂。每日3次,每次10-20ml,饭前半小时服。治疗21例,经服药15-45天,痊愈8例,X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有显着升高,胃运动功能正常,临床自觉和他觉症状消失;好转6例,X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有一定升高,胃运动机能有一定改善,临床自觉和他觉症状消失或减轻,或X线检查虽无明显进步,但临床症状消失;有效6例,X线钡餐检查无明显进步,临床自觉和他觉症状减轻;1例无效。又有用川枳实、蓖麻仁等量制成10%之溶液,行游子透入疗法,每日1次,每次lO-20分钟,15天为一疗程。治疗18例,痊愈13例,显着好转2例,好转2例,无效l例。治后多数患者之腹胀、腹痛、便秘、胃纳不佳、失眠、头昏、乏力等症状消失;体重有不同程度的增加。

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