术后出血
乳腺癌术后出血是常见的并发症,一般发生在肿瘤切除术后。发生出血的原因有很多:术中止血不彻底。
遗留有活动性出血点,当患者活动后发生出血。
术后应用持续负压引流的患者,当体位发生改变或者剧烈咳嗽。
手术结扎的丝线滑脱或电凝的凝血块脱落。
术前应用化疗或者激素类药物使伤口容易渗血。
正常情况下,乳腺癌患者术后引流必不可少。患者及家属术后应严密观察引流液的色、质、量。如果引流液的颜色越来越浅,引流瓶中的量越来越少,说明伤口恢复地越来越好了。引流瓶中如果出现颜色鲜红、引流量增多,伤口敷料隆起,皮肤周围发紫,就可以判断发生术后出血了。一旦发生出血,刚刚做完手术的患者难免惊慌失措,不知如何是好。但其实不必担心,我们可以通过观察发现术后出血,并及时告知医生处理。01如何预防乳腺癌术后出血呢?首先,医生在手术中止血要彻底,减少遗留的潜在的活动性出血点。
其次,患者在术后引流过程中,要保持患侧上肢制动,避免大幅度活动,造成引流管脱出,保持引流管的通畅以及及时观察引流液的性质。
最后,如果凝血功能较差的患者,在术前可适当补充凝血因子或者其他血液制品,提高凝血功能,避免造成术后大出血。
皮下积液
乳腺癌手术需要游离大面积的皮瓣,切除乳腺组织后就会形成的空腔,表层皮肤和基底肌肉无法完全黏在一起,一旦引流不畅或者患侧活动幅度过大就会造成积液。发生皮下积液有以下几个原因:引流不畅使创面的渗出液不能及时被引流,积聚在皮下。
创面的血液凝固形成凝血块,不能引流出,液化后形成积液。
没有及时挤压引流管,造成引流管堵塞。
皮瓣张力过大使伤口不易覆盖,引流管拔出过早等。
皮下积液一般发生在腋窝、锁骨下方皮瓣、前胸壁皮瓣。发生积液的部位,手触时有波动感,穿刺有积液。腋窝发生积液时,可看到腋下及上肢肿胀,积液过多时,还可看到大面积的皮瓣漂浮。02发生皮下积液怎么办?据国外文献报道,术后皮下积液的发生率在10%~30%。所以即使出现皮下积液,也不要太紧张。及早通知医生,让专业人数处理皮下积液,也能恢复得不错。24小时引流量是医生作为拔出引流管的重要依据。患者及家属在术后前几天,要密切