先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/8/24 20:53:00

“遇见您,真好!”

日前,在浙江医院心脏外科病房里,朵朵妈妈激动地向胸外科主任兼心脏外科副主任俞建根道谢。

“这个孩子能够来到这个世界,还能这么白白胖胖、高高大大的,真的是要特别感谢俞主任。不仅因为这场手术,3年多来,俞主任还一直给我们做实时诊断。这次出院,不当面向俞主任致谢,我们是不会离开的。”朵朵妈妈说。

为了这一声感谢,她已经在病房里足足等了三个钟头,因为俞建根主任上午一直在手术台上,回到病房已是12:30。

躺在病床上的朵朵

眼前的朵朵,诚如妈妈所言,高大白净,才37个月大的她,身高已经公分,体重18公斤,完全让人想象不到她还没出生就已患有三尖瓣下移——一种罕见的先天性心脏病,每个婴儿中有1-5个患有这种疾病,占所有先天性心脏病不到1%。

这种病不仅患病率低,手术难度大,致命风险也高,因此很多跟她一样的宝宝都失去了来到这个世界的机会。她无疑是幸运的,因为爸爸妈妈很坚持,到处寻求帮助。

“当时,我们当地医生都告诉我们很棘手,我们还去了上海,那里的医生也告诉我们孩子的生命可能止于10岁。但是,尽最大努力之前,我们不愿放弃,终于,我们等来了生命中的贵人。”朵朵妈妈表示,他们是经朋友介绍,得知浙江大医院在这方面十分专业,且经验丰富,于是挂上了俞主任的号子。

“那天来到他门诊,他很坚定地告诉我们,可以把孩子生下来,等把孩子养大一点,医院手术。”

对于三年前发生的一切,朵朵妈妈记忆犹新,正是俞主任的这颗定心丸,让全家人下定决心要把朵朵带到这个世上。她一出生就来到了俞主任这里,病情恰如产前诊断,为三尖瓣下移畸形,当时孩子生命体征基本平稳,可以养大一点再进行手术。

送锦旗合影

手写感谢信

事非经历不知其难,其实要生下一个三尖瓣下移患儿,不是一件轻松的事,对于家庭,对于医生都是如此。“三尖瓣下移畸形患儿预后差别很大,如果出生后病情相对比较稳定,能够养到大一点再做手术,那么一般预后会比较良好,如果情况比较严重,需要在新生儿期手术,那么预后一般都不太乐观。即使是病情比较稳定的,也要动态监测病情变化,看孩子是否出现发绀、心脏持续增大、右心衰竭,如果有这些症状,那么孩子需要早期进行手术。”俞建根主任表示。

眼前的平安无事,不意味着一直能够这样,所以小朵朵出生后,爸爸妈妈手里一直捏着把汗,每医院随访,她稍微有点感冒咳嗽,都会无比紧张,深怕病情出现了新的变化。

“这几年,可以说我们都是提心吊胆的,孩子稍微有点不舒服,就会跟俞主任联系,他都会仔细了解孩子的情况,给出专业见解,消除了我们的不安。我们知道俞主任平时很忙,有时候给我们回复信息已经是半夜了。”朵朵妈妈说。

朵朵一天天长大,体重一天天增加,心脏的负荷也越来越重。在最近一次随访中,俞主任发现孩子的右心室已经出现增大的迹象,再不手术就可能对心脏和身体造成损伤,最佳时机不容错过,当机立断与家长商议进行手术。

手术前

手术后

要在*杏大小的空间里,把下移的三尖瓣复位到原来的位置,难度不亚于在薄片上做雕琢,每一刀、每一针都必须特别小心,十分考验外科医生的功力。

“家长是顶着压力、带着信任来的,我们没有理由不全力以赴,同时,我们能够有信心救这个孩子,是经过综合评估的。这样的病例虽然罕见,医院处理的还是比较多的,单我手里做的手术就有40-50台,非新生儿的一般预后都比较良好。加上,现在技术又有了更新升级,我们把最新的锥形重建术应用到了三尖瓣下移矫治手术中,手术效果能够达到接近解剖根治,也就是只要手术成功,孩子日后几乎能跟正常孩子一样生活。”

手术后朵朵心脏影像(倍速效果)

俞建根主任表示,心脏被称为人体最精密的发动机,内部构造十分精巧,在右房室口,以致密结缔组织构成的纤维支架环上附有3个三角形瓣膜,称三尖瓣。三尖瓣如同一个“单向活门”。在正常心脏中,三尖瓣控制着从右心房到右心室的血液流动,而三尖瓣下移患者常常出现房化右室增大,三尖瓣返流,血液从右心室回流入右心房,导致右心房压增高,房室增大,此时如有心房间隔缺损或卵圆孔开放,则可导致心脏内出现右至左分流,而出现发绀,还是比较凶险的。朵朵是三尖瓣下移,同时伴有房间隔缺损,手术本身比较复杂,但过程比较顺利,这些问题都在手术过程中一并解决。

手术那天,朵朵从推进手术室到出来,一共花了约4个小时,真正的手术时间,只有一个半小时,身上的伤口也只有约6厘米。她在手术后两三天就开始自由活动,术后一周就恢复良好了。

产前数月的忐忑不安,产后三年的提心吊胆,一朝都被手术解决,朵朵爸妈终于如释重负,一家人在告别俞主任后,愉快地踏上了回家旅程,而他们的故事,其实只是俞主任职业生涯中,十分平常的一个插曲。他被小伙伴尊敬地成为“俞大哥”,数十年如一日,一直在救治先心病患儿的路上风雨无阻……

心脏外科收到的锦旗

●半夜赶路的“俞大哥”●

俞大哥,是我们对俞建根主任的私下称呼。他为人坦诚,性格直爽,超级热爱心胸外科,对我们这些年轻于他的人来说,他是实实在在的“大哥大”,只要叫他帮助手术,都是二话没说,一个字:“行”。

年临近除夕,我值班。临近半夜12点,医院总值班打来电话,医院有一新生儿,出生仅一天,完全性肺静脉异位引流患儿,心上型,乳酸已经16mmol/l。问我们接受不接受。我问家属的意见。总值班说家属想搏一搏。我就说可以转过来。

放下电话,我赶紧拨给俞大哥求救。俞大哥没有一丝被打扰睡眠的语气:“好的,你先和家属谈,做好手术准备,我这就出发。”

过了40分钟左右,俞大哥就医院。

凌晨3点左右,孩子的转院手续、手术谈话、急诊用血、急诊检查都完成了。俞大哥再次和患儿家长进行了坦诚沟通。手术在凌晨开始,天亮了,手术顺利结束,孩子被送回监护室。第二天乳酸降到正常。术后1周就出院了。

——摘自马良龙《心胸外科人轶事》

俞建根,男,小儿心胸外科专家,主任医师,儿科学博士。

专业特长:擅长先天性心脏病的诊断和治疗,包括常见的先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损的外科治疗,特别对新生儿、婴幼儿先天性复杂心脏畸形的外科治疗,如完全性大动脉错位、右心室双出口、完全心内膜垫缺损、肺静脉异位引流、法洛四联症、三尖瓣下移畸形等复杂先天性心脏病的外科治疗有较深造诣。同时擅长小儿普胸疾病如胸壁畸形、肺囊肿、食道裂孔疝等的外科治疗。

研发成果成就:表SCI文章4篇,在国内一级杂志发表文章20余篇,主持和作为主要参与国家级、省部级和厅局级课题十余项。

现任浙江大医院胸外科主任兼心脏外科副主任。兼任国家心血管病专家委员会先心病专业委员会委员,浙江省医师协会胸外科委员,浙江省医师协会小儿外科分会委员,浙江省医师协会心血管外科委员,浙江省医学会胸心外科分会小儿心胸学组副组长,浙江省医学会医学鉴定专家,浙江省医学会小儿外科学分会完全性大动脉转位协作组组员。曾留学德国基尔大学。

作者/木玉

排版/陈西瓜

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