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第期
仁医直播间专家在身边
仁医直播间陆续推出了乳腺癌的相关专题后，不少女性读者纷纷点赞。上图是美国时代周刊的杂志封面，乳腺癌的发病率在全球范围内每年都在上升，目前在女性癌症患者中，乳腺癌仍是头名！
全球女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率和死亡率均位居前列，据统计~年间，0期（原位癌）和I期乳腺癌比率上升趋势显著，III期乳腺癌比率呈下降趋势，II、IV期乳腺癌比率趋势变化平稳。需要指出的是，原位癌比率呈显著增加趋势，年原位癌比例仅为2.44%，比率为6.89%,年上升到10.50%。
这种情况的出现可能在于人们对乳腺癌防治的认识逐步提高，更多女性接受超声、钼靶联合筛查，从而能早期发现乳腺癌，更多的乳腺癌患者可以直接接受手术治疗。
而改善乳腺癌预后最重要的方式就是早期发现、早期诊断和早期治疗，本次统计结果表明，我国乳腺癌早期筛查方面已开始取得一定成效。
不少朋友已经通过收看仁医直播间相关专题，加强了自身对乳腺健康的重视。而也有读者留言表示，有关乳腺健康的检查种类很多，该如何根据自己的情况进行选择呢？
最常见的检查有B超检查、乳腺钼靶检查还有乳腺MRI检查，但一般医生优先推荐的是乳腺B超检查，你知道为什么吗？
乳腺疾病的成因你可能真不清楚！
乳房的内部主要有腺体、导管系统、脂肪组织和纤维组织，其中的腺体和导管如同一棵倒着生长的小树。每侧乳房的腺体有15~20个腺叶呈辐射状排列，各个腺叶又分成许多腺小叶，每个腺小叶又由10~个腺泡构成。腺小叶和腺泡的数目和大小因发育、妊娠、哺乳、月经周期周期的变化而不同。所以寻求一种简单、经济、准确性高的检查方式非常必要。
乳腺疾病的发生的原因有很多，内分泌因素、遗传因素、饮食因素、药物因素等。不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、月经初潮年龄早、有良性乳腺疾病、乳腺癌家族史、放射线暴露、肥胖超重过多的脂肪和热量摄入、纤维素、胡萝卜素和维生素C摄入不足等等都有可能造成乳腺疾病的发生。
生理性增生是指乳腺组织随着月经周期激素变化而引起的增生，以乳房周期性胀痛为特征，月经后疼痛往往自行消失。这种增生一般都能自愈，不需要特殊处理。症状医院就诊，同时要注意饮食、心情和作息的调整。
在生理性增生的基础上，乳腺组织长期不能复旧而发生组织结构紊乱，即病理性增生，表现为结节、团块和疼痛。这医院就诊和随访。
超声在乳腺诊疗中可以发挥什么作用？
通过超声，医生可以看到脂肪腺体的比例，腺体的结构，可以看见数毫米的病灶，还可以判断腺体的物理性质，如囊性、实性还有良恶性。除此之外还可以经超声引导下进行穿刺、活检及治疗。
通过超声造影，还可以显示肿瘤的微血管，观察肿瘤血管灌注模式，对肿瘤微循环的一个定量评价。可以说超声带来的作用是非常大的。
乳腺超声检查的内容为两大块：
1.乳腺组织内病变
乳腺导管系统的形态结构，导管是否扩张，扩张的导管内是否清晰，有无占位性病变；
乳腺腺体内有无局限性病变，观察病变的形态、边界、内部回声、血流分布、频谱特点等，并结合病史判断病变的性质。对于触诊发现肿块及乳腺X线检查发现肿块或密集细小钙化灶时，更应仔细检查是否存在局限性病变。
2.引流淋巴结检查
乳腺的引流淋巴结包括腋窝淋巴结，胸骨旁淋巴结，锁骨上、下窝淋巴结。检查时要常规检查其引流淋巴结，尤其是腋窝淋巴结，在扫查腋窝时同时要注意是否有副乳或其他病变。
超声检查的优缺点是什么？
仁小医提醒，进行超声检查，患者无需特殊准备。患者告知自己生理期：青春、妊娠哺乳、绝经期。
采用体位有两种：
1.仰卧位：常用体位，充分暴露乳腺和腋窝后仰卧于检查床上，两臂外展上举。
2.侧卧位：如乳腺病变靠外侧，仰卧位探查不能完全观察乳腺病变时，可改用侧卧位。
超声检查乳腺的优点：
无放射性、无创伤。对肿块特别对囊实性肿块有较好的分辨能力。
操作简单、方便。引导穿刺活检定位精准。适合各年龄段人群，孕期也可以进行检查。
超声检查乳腺的不足：
超声仅能发现有肿块衬托的钙化，对小的恶性钙化灶识别度较低，难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化灶及毛刺样改变。
对于乳腺体积大的患者，超声成像效果不好，如果以脂肪为主，需要结合钼靶进行检查；如果以腺体为主，需要结合MRI（核磁共振）进行检查。
超声诊断的主观性强，比较依赖个人经验，检者水平参差不齐。
乳腺超声的报告怎么看？
往期推送过乳腺癌病理报告的解读，自己看到乳腺超声的报告是否一样的一头雾水呢？
标准的超声报告均有图片、超声描述和结论三个部分，许多朋友表示描述部分医学术语较多难以理解。
仁小医提醒，最直接快速的方式是看结论里的“BI-RADS”分级和建议。
“BI-RADS”看起来是非常专业的医学术语，它其实指的是乳腺影响报告与数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem），以分级体系更专业和规范地评估女性乳腺情况，分为6个级别外加“0级”，可应用于X光、超声、钼钯、核磁共振等影像检查结果。
一般说来，提示4级或以上，就要怀疑可能有恶性病变了。5级根据影像学可诊断为高度可疑，恶性概率在95%以上，基本可以明确治疗。结论6级一般是通过穿刺活检，已从病理学证实并诊断为恶性病变，必须采取相应的治疗方案！
看到普通常规体检结论中的“乳腺增生”，先莫恐慌，因为并不能马上判断是恶性还是良性，医院的乳腺专科进行检查。如果报告显示2类结节，建议6-12月复查；显示3类结节3-6月复查。
几种常见的检查如何选？
乳腺钼靶X线是国际公认的检测早期乳腺癌的有效方法，被誉为钙化灶的“扫雷器”。
由于恶性钙化是乳腺癌的常见表现，而钼靶检查对于微小钙化灶的检出、性质判断最有优势，是其它乳腺检查无法替代的。
乳腺磁共振成像（MRI）对乳腺微小病灶的检出十分敏感，可以更清楚地将乳腺病变部位的轮廓、边界、内部结构显示出来，且没有辐射。然而做一次磁共振的费用较高、检查时间较长，目前可以作为乳腺进一步深入检查的手段。
仁小医提醒，患者40岁以上建议选择超声+钼靶综合检查，35岁以上的女性建议一年做一到两次乳腺超声检查。如果是脂肪型乳腺建议选择钼靶检查，致密腺体型的建议选择MRI检查。
目前乳腺各项检查手段呈互补关系，而多种影像方法融合已成为准确诊断和精准治疗的重要保障。知晓每种检查的临床适应证，选择最佳影像检查方案，才能真正提高疾病的检出率和诊断敏感性。
想要了解乳腺超声的相关知识，快走进“仁医直播间”吧！
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年6月13日，超声医学科邓晶副主任医师走进“仁医直播间”，为大家详细科普了乳腺超声检查的相关知识，以及如何根据自身情况选择合适的检查项目。
嘉宾介绍
邓晶副主任医师直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
仁小医特别邀请到了我院骨科方加虎主任医师，将为大家说一说四肢畸形的矫正治疗与肢体功能重建，想要了解这些，请继续