要快乐更要健康!从5月30日-6月1日,湖北省妇幼保健院联合《寻医问药》栏目开展《守护健康快乐成长》主题报道,今天让我们一起来了解下重症先天性心脏病患儿转危为安的故事。
出生3个月的宝宝为何咳嗽不止
年1月份,成成出生在咸宁的一户普通家庭,在爸爸妈妈细心的呵护下,成成一直健康的成长着,可就在今年4月初,成成的父母发现,孩子呼吸的时候总感觉喉咙里有痰,还伴有咳嗽。
医院检查过后,医生初步判断成成是支气管炎导致的咳嗽问题,给他开了几针,但治疗几天后,成成的病情并未好转,反而有加重的态势。
担心孩子病情恶化,成成的父亲带医院就诊,经过诊断,医生判断成成可能不仅仅是支气管炎那么简单,医生建议医院,当天下午,成成就转到了湖北省妇幼保健院并挂了急诊。
省妇幼儿童重症医学科主任许慧介绍,成成来的时候可以说是命悬一线,经过检查成成患有重症肺炎,并已经出现了呼吸窘迫综合症的情况,更严重的是成成已经出现了心衰的症状,情况十分危急,医生立即将三个多月的成成送进了PICU。
通过检查,医生还发现成成的心脏有很明显的杂音,动脉导管未闭。
情况危急选择怎样的手术让医生进退两难
省妇幼儿童心血管内科主任李恒介绍,动脉导管原本是胎儿时期肺动脉与主动脉间正常血流的通道,由于此时肺呼吸功能障碍,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而右心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。
宝宝出生后,动脉导管会在3天左右闭合,最晚不超过一个月,如果3个月之后还没闭合,那么动脉导管就不会闭合了。
动脉导管如没有关闭则会导致动脉血流持续导向肺动脉,肺血过多,从而引起肺动脉高压,这也是诱发成成重症肺炎的主要原因。
据了解,动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病总数的12%-15%。
成成送进重症监护室后,医护人员迅速对成成采取了辅助呼吸支持,呼吸窘迫的症状暂时得到了缓解,但对儿童心血管内科团队和重症医学科来说如何进行下一步的治疗是目前亟需解决的问题。
不解决心脏方面的问题,肺炎是很难控制的,而在这种情况下利用手术封堵动脉导管风险是相当大的,面临着进退两难的地步医生会做出怎样的选择呢?
动脉导管封堵术让宝宝转危为安
成成仅3个月大,在这么小的宝宝身上做心脏手术难度可想而知,选择最佳的手术方式十分关键。医生通过多方考虑,决定给成成做动脉导管封堵术。虽然介入手术创伤较小,但复杂的病情无疑让手术难度急剧增加。
经过近十天的调整,成成肺部感染的情况得到了初步控制。5月16日,成成的手术在湖北省妇幼保健院如期进行。
封堵器的顺利植入是整个手术的关键,而在术中,李主任发现成成的动脉导管非常的粗大,最粗的地方直径约八毫米。而像这么大的孩子整个主动脉最粗的地方也不过十到十二毫米,这无疑又给手术增加了一道不可回避的风险。
手术中,李恒主任小心翼翼的将封堵器顺着导丝送到成成的主动脉管,并顺利植入了封堵器,但由于成成动脉导管太粗,封堵器在释放的过程中连续脱落了两次。
为了预防手术中的意外,麻醉医生严阵以待,随时