专家简介
候雨研，首都儿医院心脏外科，主管护师，从事临床护理工作10年，先后多次在小儿先心外科大会上发言，拥有多项国家专利。
什么是先心病
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。
先心病的临床表现
先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。
主要症状有：
1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。
2.生长发育差、消瘦、多汗。
3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。
4.儿童诉说易疲乏、体力差。
5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾。
6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。
7.听诊发现心脏有杂音。
诊断
一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。
治疗
1.一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。
2.选择合适的手术时机是先心病手术成功并取得良好预后的关键。
3.先天性心脏病的治疗方法：
介人治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，但是介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科开胸手术。
先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植三类。
（1）根治手术可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。
（2）姑息手术仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件。
（3）心脏移植主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。
预防
1.适龄婚育医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。
2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节。
3.加强对孕妇的保健特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病*性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行。
4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。
5.孕期避免去高海拔地区旅游目前已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
术后护理
1.心理护理：鼓励患儿要勇敢，增强治愈信心，积极配合检查、治疗。
2.休息与活动护理
3.病情观察：注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。
4.呼吸道护理：根据气温变化增减衣物，防止受凉引起呼吸系统感染；若家庭成员中有上呼吸道感染，应注意隔离，避免交叉感染。一旦出现感染，应积极治疗。
5.环境护理：居室要温度、湿度适宜，空气要新鲜，阳光要充足。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。
6.缺氧护理：密切观察呼吸次数及深度。缺氧发生时应立即处理，嘱患儿采取膝胸式。
7.用药护理：遵医嘱服药，注意观察药物的作用。
8.饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，以增强体质。少食多餐，避免进食过饱。
健康教育
1.生活要有规律，注意适当活动，以不感到疲劳为度。制定适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合。
2.正确喂养，注意补充营养，饮食要新鲜卫生，避免腹泻、呕吐。
3.防寒保暖。
4.按期预防接种。
5.遵医嘱坚持服药，定期复诊。
6.如出现活动后心悸、气短、发绀、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，应及时就诊。
7.加强安全，防止受伤。
来源：北京护理学会心血管专业委员会供稿
北京护理学会