动脉导管未闭
来自临五8班系解2组
简要介绍
“动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%,女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。”（以上引用自百度百科）
（图片来源于网络）
可见，动脉导管未闭是一种非常严重的先天性疾病，危害性极大，故我组对这种疾病进行了简要研究。下为这次研究的一些结果。
01
病因
导致动脉导管未闭合的常见原因是心脏发育异常，与遗传、早产或孕妇孕期异常有关。第一种早产，如果是早产儿，动脉导管未闭的发生概率会比足月出生的宝宝高很多。第二种，孕妇孕期异常如果母亲在孕期感染了病*，或使用了某些对宝宝发育不利的药物，也会诱发导致动脉导管未闭。第三种，遗传因素，如果父亲或母亲有动脉导管未闭的病史，也会容易导致孩子患上动脉导管未闭。如果发现孩子患有动脉导管未闭，应该根据孩子的病情立即进行手术或微创介入治疗。
其中遗传是动脉导管未闭主要的内因。在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、、糖尿病、高钙血症等。孕妇接触放射线、服用抗癌药物或甲糖宁等药物也可能是导致胎儿动脉导管未闭的因素。
02
临床表现以及症状
典型症状
1.气促、呼吸困难：由于肺循环充血，心输出量减少所致。
2.喂养困难、发育不良：婴儿由于喂养困难，可出现生长缓慢、发育不良的表现
3.乏力、易疲劳：心排出量减少所致。
其他症状
部分婴儿易患呼吸道感染。
并发症状
1.肺动脉高压：主动脉血液分流使肺动脉血流增多，可出现呼吸困难、胸痛、紫绀等。
2.心力衰竭：可出现气促、胸闷、呼吸困难、浮肿等。
3.感染性心内膜炎：心血管的畸形容易引起心血管损伤和感染，可有发热、乏力、心脏杂音等。
03
治疗方法以及注意事项
治疗方法：
动脉导管未闭的治疗方法其实就是想方设法将原本应该自己堵上动脉导管人为堵上，目前主要有两个方法。
1、微创的介入封堵法：适用于导管较细的情况。
可以这样理解:
1)一支介入导管，从下肢粗大的静脉进入，经过下腔静脉直达心脏。
2)介入导管进入心脏，穿过动脉导管后一端后，撑起第一把“伞”。
3)介入导管稍稍撤回，将第一把伞贴在动脉导管一端上，覆盖住动脉口。
4)导管继续稍稍后撤，同时撑起第二把小“伞”。它会紧紧地贴在动脉导管的另外一侧。
5)安装设备与封堵设备分离，之后介入导管撤出心脏并原路返回。
（以上两医院心血管内科（介入）11月成功开展的介入封堵术）
2、常规的开胸手术：适用于直径较粗大或导管形状不适合微创手术的。通俗来讲就是找到动脉导管并进行结扎。
（图为8月5日上午浙大附儿医舒强教授为患儿开展达芬奇机器人辅助下动脉导管未闭结扎术）
相关建议:
1、避免接触有害物质。
烟、酒、重金属、有机磷等物质可导致精子，卵子染色体畸变，致使胎儿畸形。放射线、超声波、微波、放射性同位素等对孕妇的辐射，可使胎儿发生畸形。因此在孕期孕妇在戒烟酒，如果之前工作经常与重金属、有机磷等接触，在准备怀孕前应调换工作，等待身体指标正常后再怀孕。
此外还要注意不要乱用药，在孕期使用一些对胎儿有害的药物，也可能引起胎儿器官发育畸形，常见的药物如苯丙胺、孕酮等，因此在孕期如果生病了，医院治疗，听取医生的药物，选择对胎儿无害的药物，如果没有必要吃药，最好不吃(是药三分*)。
2、注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。
故患儿术后左臂不敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高。家长应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正。
3、在施行根治性手术时，要求患儿不能有气管炎和肺炎等内科疾病。
因此，家长应对有动脉搏导管未闭的宝宝特别