先天性心脏病病人的护理
1．下列关于婴儿心率的范围，正确的描述是
A．～次／分
B．～次／分
C．～次／分
D．90～次／分
E．70～90次／分
2．小儿血压测量要点正确的描述是
A．小儿血压测量与成人差别较大
B．袖带的宽度为上臂长度的2/3
C．袖带过松测得血压偏低
D．学龄儿可用4～6cm袖带
E．上肢血压比下肢血压高约20mmHg
3．下列收缩压或舒张压符合小儿高血压标准的是
A．收缩压高于标准血压30mmHg
B．收缩压高于标准血压20mmHg
C．舒张压高于标准血压40mmHg
D．舒张压高于标准血压20mmHg
E．脉压差高于标准血压20mmHg
4．应用于计算小儿收缩压的公式是
A．身高×2+80mmHg
B．身高×2+70mmHg
C．年龄×2+80mmHg
D．年龄×3+80mmHg
E．年龄×2+60mmHg
5．小儿最常见的青紫型先天性心脏病是
A．房间隔狭窄
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．肺动脉狭窄
6．护士判断先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是
A．心脏杂音
B．乏力、气促
C．持续发绀（青紫）
D．声音嘶哑
E．杵状指
7．属于无分流型先天性心脏病的是
A．室间隔缺损
B．房间隔狭窄
C．三尖瓣下移畸形
D．主动脉窦瘤破裂
E．肺动脉狭窄
8．法洛四联症的四种病理变化中最重要的是
A．房间隔缺损
B．肺动脉狭窄
C．室间隔缺损
D．主动脉骑跨
E．动脉导管未闭
9．法洛四联症的畸形应除外
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．右心室肥厚
E．主动脉骑跨
10．下列检查中属于既能明确先天性心脏病的诊断又是无创性的检查项目是
A．动态心电图
B．常规心电图
C．超声心动图
D．心导管检查
E．心血管造影
11．对于法洛四联症患儿护理要点中包括要保证液体入量，避免发生脱水，其主要原因是为了
A．防止血栓栓塞
B．防止休克
C．补充能量
D．平衡酸碱
E．保持渗透压平衡
12．对于先心病患儿的健康指导中应除外
A．维持营养，宜少食多餐
B．尽量避免到公共场所和人群密集的地方
C．教会家长观察心力衰竭、脑缺氧的表现
D．青紫型病儿因血液黏稠应多饮水
E．避免接受任何预防接种
13．在强心苷应用过程中，关于患儿的饮食护理正确的是
A．多进食含钾高的食物
B．多进食含钠高的食物
C．多进食含钙高的食物
D．多进食含磷高的食物
E．多进食含铁高的食物
14．患儿，2岁，室间隔缺损，发热、咳嗽、呼吸困难l天，以“肺炎”收入院。查体：患儿全身发绀、精神差。其发绀的主要原因是
A．肺炎致气体交换受损
B．体循环血流量减少
C．肺炎致肺循环血流量增多
D．肺动脉高压致血液右向左分流
E．室间隔缺损致血液左向右分流
15．患儿，3岁，室间隔缺损，突然烦躁不安、发绀。查体：意识清楚，两肺底有少许湿啰音，心率次／分，肝肋下4cm。考虑该患儿可能出现的情况是
A．支气管肺炎
B．心力衰竭
C．循环衰竭
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．中*性脑病
16．患儿，7岁，活动后气促5年余。1.5岁始出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是
A．室间隔缺损
B．主动脉骑跨
C．主动脉瓣狭窄
D．法洛四联症
E．病*性心肌炎
17．患儿，女，4岁。患轻度室间隔缺损，未行手术治疗。体检发现右下第一乳磨牙为龋齿，需拔除，结合该患儿的先心病史，拔牙前需给予抗生素治疗，其目的是防止
A．呼吸道感染
B．牙龈炎
C．感染性心内膜炎
D．淋巴结炎
E．败血症
18．患儿，女，3岁。病史显示其出生后青紫逐渐加重，查体发现杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，诊断为法洛四联症。为其行胸部X线检查，其结果最可能提示
A．右心房、右心室肥厚
B．左心室肥厚呈梨形心
C．右心室肥厚呈靴形心
D．左心室、右心室肥厚
E．左心房、右心室肥厚
19．患儿，女，3岁，诊断为法洛四联症。突然脑缺氧发作，护士应立即采取的措施是
A．冰帽降温
B．注射毛花苷C
C．注射呋塞米
D．置于膝胸卧位
E．吸氧、半卧位
20．患儿，男，7岁，诊断为先天性心脏病并发充血性心力衰竭。患儿拟服用地高辛维持治疗，护士在给患儿服用地高辛前，必须监测
A．体温
B．脉搏
C．瞳孔
D．血压
E．神志
21．患儿，2岁，因反复上呼吸道感染、发绀、发育落后就诊，诊断为“房间隔缺损”。对该患儿的健康指导，错误的是
A．建立合理的生活制度
B．加强活动，增强体质
C．维持营养，促进生长
D．合理用药，防止各种感染
E．指导掌握观察病情变化的知识
答案与解析
1．B。新生儿平均次／分，l岁以内～次／分，2～3岁～次／分，4～7岁80～次／分，8～14岁70～90次／分。
2．B。小儿血压测量基本与成人相同，但血压计所用气袋的宽度，须依年龄而异，一般为上臂的2/3。新生儿适用的气袋宽度为2.5cm，婴幼儿4～6cm，学龄前期8cm，学龄儿可用9～12cm。正常情况下，下肢血压较上肢约高20mmHg。
3．B。新生儿收缩压平均60～70mmHg；1岁70～80mmHg；2岁后可按公式计算，收缩压(mmHg)=年龄×2+80，舒张压为收缩压的2/3，收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。正常情况下，下肢血压较上肢约高20mmHg。
4．C。2岁后收缩压可按公式计算，收缩压(mmHg)=年龄×2+80，舒张压为收缩压的2/3。
5．C。法洛四联症、大动脉错位是临床常见的青紫型先天性心脏病。
6．C。7．E。
8．B。肺动脉狭窄，右心排血受限，肺循环血量减少，严重影响静脉血氧化，导致组织缺氧，是该病对病理生理影响最大的因素。
9．A。法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
10．C。超声心动图是一种无创检查技术，不仅可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息。
11．A。法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液黏度增加导致血栓栓塞。
12．E。
13．A。用药期间应鼓励患儿进食含钾丰富的食物，以免出现低钾血症而增加洋地*的*性反应。
14．D。
15．B。室间隔缺损易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭及亚急性细菌性心内膜炎。
16．D。17．C。
18．C。法洛四联症典型者心影呈“靴形”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰。
19．D。膝胸卧位使体循环阻力增高，促进静脉血回入心脏量增加和氧合作用，以改善缺氧症状。
20．B。21．B。
六、原发性高血压病人的护理
1．依据年中国高血压防治指南血压分级，血压/93mmHg属于
A．正常血压
B．1级高血压
C．正常高值
D．2级高血压
E．单纯收缩期高血压
2．下列血压测定的结果，可作为高血压判断标准的是
A．/90mmHg
B．/75mmHg
C．90/60mmHg
D．/mmHg
E．/90mmHg
3．小儿高血压的判断标准是
A．舒张压高于标准血压20mmHg
B．收缩压高于标准血压20mmHg
C．收缩压高于标准血压30mmHg
D．收缩压高于标准血压lOmmHg
E．舒张压高于标准血压30mmHg
4．下列不属于急进型高血压特征的是
A．眼底出血
B．舒张压≥mmHg
C．可导致心力衰竭
D．多见于老年人
E．可死于肾衰竭
5．急进型高血压病病人受损最严重的器官是
A．肾
B．小脑
C．视网膜
D．心
E．肝
6．关于原发性高血压最常见的死亡原因，正确的是
A．心室颤动
B．肾衰竭
C．心力衰竭
D．脑血管意外
E．高血压危象
7．通过利尿作用达到降压效果的药物是
A．美托洛尔
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．氢氯噻嗪
E．氯沙坦
8．不属于升压药物的是
A．异丙肾上腺素
B．肾上腺素
C．多巴胺
D．阿托品
E．间羟胺
9．不属于血管扩张药的是
A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．尼莫地平
D．利多卡因
E．酚妥拉明
10．硝苯地平可降低动脉血压，该药的药理作用是
A．减少水钠潴留
B．抑制肾素释放
C．阻止钙离子进入心肌细胞
D．抑制血管紧张素Ⅱ生产
E．阻滞β受体
11．下列药物中常用于高血压急症时需快速降压的是
A．硝酸甘油
B．口服呋塞米
C．口服蒙诺
D．硝普钠快速静脉点滴
E．多巴胺快速静脉点滴
12．关于高血压患者的护理措施，应除外
A．协助用药尽快将血压降至较低水平
B．改变体位动作宜缓慢
C．指导患者合理控制体重的方法
D．头晕，恶心时协助其平卧并抬高下肢
E．限制钠盐摄入
13．临床上常用利尿药治疗原发性高血压，其降低血压的主要机制是
A．降低心排血量
B．阻断β受体
C．降低血管平滑肌对血管收缩物质的反应性
D．减少体内总钠含量
E．减少血容量
14．患者，女性，62岁，近1年来血压逐渐升高，伴头痛、烦躁、心悸，多汗等，上周出现视物模糊。查体：血压/mmHg，心率次／分，心浊音界向左下扩大。考虑该患者为
A．高血压2级
B．高血压l级
C．高血压脑病
D．恶性高血压
E．高血压危象
15．男性，53岁，体重93kg，因工作压力大和应酬较多，近来经常出现恶心、呕吐、视物模糊、头晕等症状。查体：血压/95mmHg。护士向其解释导致出现上述状况最主要的发病机制是
A．高级神经中枢功能紊乱
B．肥胖
C．饮酒
D．年龄偏大
E．高血压脑病
16．患者，男性，60岁，原发性高血压，血压突然升至/mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡。患者可能发生的情况是
A．恶性高血压
B．高血压脑病
C．脑血管痉挛
D．脑血栓形成
E．脑出血
17．患者，女性，38岁。血压/90mmHg，患者主诉平时工作繁忙，睡眠不足，有头晕、头痛、耳鸣，伴心前区不适。护士为该患者进行健康指导时，最重要的项目是
A．口服降压药
B．促进身心休息为主
C．测量血压，2次／天
D．给予镇静药
E．防止高血压并发症
18．患者，女性，52岁。因头痛、头晕3天，加重l天伴视物不清住院，血压/mmHg，脉搏95次／分；眼底检查可见视乳头水肿；心电图示左心室肥大。首要的处理是
A．硝酸甘油舌下含化
B．服用硝苯地平
C．静脉注射毛花苷C
D．静脉给速尿
E．甘露醇快速静脉滴注
19．患者，女性，65岁，原发性高血压。予降压治疗后，病人出现面部潮红、头痛。产生此不良反应的可能药物是
A．呋塞米
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．阿托品
E．阿司匹林
20．患者，男性，68岁。因头痛、头晕l周，加重3天伴视物模糊住院，血压/llOmmHg，眼底检查可见棉絮状渗出，心电图左心室肥大。给予降压治疗，下列药物通过选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内作用，而达到降压效果的是
A．氯沙坦
B．维拉帕米
C．美托洛尔
D．氢氯噻嗪
E．卡托普利
21．患者，女性，63岁。高血压病史10年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压/mmHg。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理，正确的是
A．静脉推注
B．肌内注射
C．避光滴注
D．可与其他药物混合使用
E．用药过程无需监测血压
22．患者，男性，56岁，确诊“高血压病”2年，采用控制饮食、限制烟酒、口服降压药等治疗，护士指导患者服药后改变体位时动作宜缓慢，其目的是
A．避免发生体位性低血压
B．避免发生高血压危象
C．避免发生高血压脑病
D．避免低血糖发生
E．避免高血压肾病
23．患者，男性，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为/mmHg、/mmHg、/95mmHg。护士采取的处理措施中最重要的是
A．24小时内动态测量血压，以确定是否为高血压
B．寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压
C．使用利舍平治疗，观察其用药反应
D．做头部CT、心脏超声与肾功能检查，确定有无继发性靶器官的损害程度
E．饮食与运动疗法3个月后，再复查血压
24．患者，男性，55岁，血压/95mmHg，诊断为原发性高血压，需要长期降压治疗，护士对患者进行长期用药指导的内容不包括
A．药物的名称、剂量、用法
B．教会病人或家属观察药物的不良反应
C．教会病人或家属观察药物的疗效
D．降压效果好可自行停药
E．指导患者时间药效的观点
25．患者，女性，52岁。血压/95mmHg，有头痛、失眠等不适。素食，但口味较重，喜食咸菜，目前对其最主要的饮食指导是
A．高脂饮食
B．低磷饮食
C．低盐饮食
D．高蛋白饮食
E．低纤维素饮食
26．患者，男性，48岁。因头痛、头晕、心悸就诊。门诊查体：血压/95mmHg。体态肥胖，无烟洒嗜好。为减轻患者体重，适宜的运动是
A．散步
B．俯卧撑
C．拳击
D．攀岩
E．跳绳
27．患者，男性，69岁，患2级高血压。护士向患者进行健康指导时，应除外
A．增加饮食中的镁，因为缺镁可升高血压
B．戒烟，因为尼古丁收缩血管
C．停止太极拳，因为运动可升高脉率与血压
D．限制饮酒，因为乙醇可引起血压升高
E．应食入低盐、低脂饮食
(28～30题共用题干)
患者，女性，62岁，患高血压病7年，诉血压波动范围/～/90mmHg，未予重视，只是在头晕、头痛时服降压药，缓解后即减量或停药，身体肥胖。近l周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕、恶心，测血压/mmHg。确诊为高血压病，住院一周后症状消失，血压恢复至/90mmHg。
28．护士建议患者每日食盐量应不超过
A．6g
B．9g
C．12g
D．15g
E．18g
29．护士认为目前病人存在的主要护理诊断是
A．潜在并发症：心力衰竭
B．活动无耐力
C．疼痛
D．知识缺乏
E．潜在并发症：脑血管意外
30．出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容应除外
A．合理控制体重
B．应遵医嘱用药，不可自行增减或停药
C．降压药需长期服用，不可停药
D．服药期间不可采用非药物治疗
E．改变不良生活行为
答案与解析
1．B。
2．A。血压≥/90mmHg可作为判定高血压的标准。
3．B。
4．D。急进型高血压具有四大特征：①发展迅速；②病情严重；③在该病的早期可出现视网膜病变和肾衰竭；④年轻的患者居多。
5．A。急进型高血压病病人，多以肾功能损害最为严重。
6．D。原发性高血压最常见的死亡原因是脑血管意外。
7．D。8．D。9．D。
1O．C。钙拮抗药，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运。
11．D。高血压急症时采取逐步控制性降压的方式将血压逐步降到正常水平，硝普钠通常为首选药物。
12．A。降压药物应用方案：从小剂量开始，逐步递增剂量，达到满意血压水平所需药物的种类与剂量后进行长期降压治疗。
13．E。
14．E。高血压危象指血压明显升高，患者出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。
15．A。患者近来精神紧张后出现上述症状。分析：在外因刺激下，大脑皮质兴奋、抑制平衡失调，以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功能，交感神经活动增强，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。
16．B。
17．B。非药物治疗适合于各级高血压病人，包括使用降压药物治疗的病人，尤其对血压～/90～94mmHg的临界高血压病人，应以促进身心休息为主。
18．E。高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压；有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。
19．B。20．B。21．C。22．A。
23．B。已确定为高血压，需排除有无基础疾病。
24．D。25．C。26．A。
27．C。高血压患者需促进身心休息，戒烟、控制饮酒，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
28．A。一般每人每天平均食盐量降至6g。
29．D。本次发病是由于病人对已出现的病情加重的症状认识不足，缺乏相关的知识，所以当前的主要护理诊断是知识缺乏。
30．D。高血压的治疗包括药物和非药物治疗两类。
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