01
病例资料
01
影像学检查术前
手术时间轴
.4.7
术中情况
02
影像学检查术中
03
影像学检查术后
心脏彩超提示
1.房间隔缺损修补术+部分性肺静脉异位引流矫治术后
2.右上肺静脉--左房吻合口处血流速度1.2m/s
3.上腔静脉-右房吻合口处血流速度1.6m/s
4.二三尖瓣返流（轻度）
X线影像提示
1.右肺透光度减低，内见引流管，右侧肋膈角变钝
2.气管、中心静脉置管及引流管置管后
02
相关知识
部分性肺静脉异位引流（PAPVC)是指4支肺静脉中的1~3支没有和左心房直接联系，而是与右心房或者是体静脉相连的一种先天性的畸形.是一组非常严重的先天性心脏病，占活产儿先天性心脏病的5.8%。临床表现与分流量以及合并其他畸形的情况有关系，80%~90％的肺静脉异位引流合并有房间隔缺损[1]。
03
护理诊断
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有皮肤完整性受损的危险--与手术时间长有关；
02
体温过低---与降温治疗、体温丢失有关
03
组织灌注量改变---与体外循环、手术操作有关
04
异物残留的风险---与手术时间长、使用器械缝针多有关；
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潜在并发症---严重心律失常、出血、肺栓塞等。
04
护理措施---巡回护士
①参加术前讨论，进行术前访视；
②根据病情诊断、手术方式、按公斤体重准；
③备好相应的手术器械；
④配合麻醉医生进行动静脉穿刺；
⑤正确摆放手术体位并加强保护措施；
⑥做好输液、输血通道的管理；
⑦做好肝素和鱼精蛋白的应用管理。
04
护理措施---洗手护士
①安排经过专科培训、经验充足的护士上台
②提前30分钟上台按要求准备用物
③认真、仔细与巡回护士清点所有台上物品
④术中添加物品、缝针原位清点并妥善保管
⑤术中配合时精力要集中，思维与术者同步或超前
05
手术期护理难点
术中获得性压疮的评估与预防
术中控温技术的落实与监测
术中应急处理预案
06
小结
①充分的术前评估、完善的术前准备，是手术顺利进行的保障；
②护士良好的心理素质，敏捷的思维应变能力，过硬的业务技术水平是患者安全的保障；
③高效、密切的团队配合是患者手术成功的保障。
图文排版｜鄢恋梅
来源｜周小燕伍玉华
本期编辑｜鄢恋梅
审核｜周小燕王宗文
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