01
室间隔缺损（VSD）
临床表现取决于缺损的大小和肺循环的阻力。①小型室间隔缺损，患儿无明显症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临床上多于体检时发现杂音，为胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音正常或稍增强。②大、中型室间隔缺损在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为喂养困难，吸吮时常因气急而中断，面色苍白，多汗，生长发育落后，反复出现肺部感染及充血性心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降、青紫和杵状指。02
房间隔缺损（ASD）
临床表现取决于缺损的大小而不同。缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2-3肋间有收缩期杂音。缺损大者由于分流量大，使体循环血量减少而表现为易感乏力、体型消瘦、面色苍白、由于肺循环血量的增多使肺部充血，患儿活动后气促、易患呼吸道疾病，当哭闹、患肺炎或者心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性青紫。03
动脉导管未闭（PDA）
临床症状取决于动脉导管未闭的粗细和肺动脉压力的大小。①导管口径较细者，分流量小及肺动脉压力正常，临床可无症状，仅在体检时发现心脏杂音。②导管粗大者，分流量大影响生长发育，患儿活动后气急、疲劳、多汗，易发生反复呼吸道感染及充血性心力衰竭。如合并重度肺动脉高压，即出现青紫，偶因扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。患儿胸骨左缘第2-3肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。04
肺动脉狭窄(PS)
轻度肺动脉狭窄一般无症状，只有在体检时发现。狭窄程度越重，症状越明显，主要为活动后气急、乏力和心悸，生长发育落后。重症肺动脉狭窄婴儿期即可出现青紫及右心衰竭，青紫主要为通过未闭的卵圆孔左向右分流所致。发生心力衰竭前，生长发育尚可。肺动脉瓣区可触及收缩期震颤，并可闻及响亮的喷射性收缩期杂音。往期回顾
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