崔其亮
广州医院
姜毅
医院
许多早产儿生后做心脏超声会发现有动脉导管未闭，家长看到这个结果非常都很着急，会问医生“动脉导管未闭是心脏病吗？”。
为了解释这个问题，首先要了解什么是动脉肺动脉导管？
动脉导管是胎儿期肺动脉干与主动脉之间的一条正常通道，足月儿出生后不久，各种因素作用下引发动脉导管收缩，使多数足月儿生后72小时内形成功能性关闭。
若动脉导管出生后长时间持续开放即为动脉导管未闭简称PDA，PDA会导致血液从主动脉向肺动脉分流，分流量大的早产儿会造成肺部充血、肺水肿甚至呼吸衰竭；
分流同时会造成体循环相对缺血，对需要呼吸机治疗的早产儿会增加呼吸机使用时间，甚至引起肺出血、脑出血、脑白质损伤、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、肾功能不全甚至死亡等不良后果。
早产儿由于提前出生，所以动脉导管关闭常常比足月儿晚，常发生PDA，胎龄越小、病情越复杂的早产儿，PDA关闭的越晚。但是多数PDA早产宝宝没有任何症状，都是通过心脏超声才能诊断。
多数PDA早产儿生后1周内动脉导管会自动关闭，并且没有任何症状，不属于先天性心脏病，也不需要治疗。
但是少数动脉导管较粗的PDA因长时间不关闭，大量血液通过未闭的导管流向肺动脉，肺血流增加，出现心脏杂音、心脏搏动明显、脉压差增宽、呼吸急促、呼吸暂停等症状。
可使早产儿原有疾病例如呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭加重，医生会根据病人情况决定通过药物或者手术治疗来关闭动脉导管。
目前国际上将血流动力学改变显著，出现相应临床表现，且有可能发生相关并发症的PDA，称为血流动力学异常的PDA或者症状性PDA。血流动力学异常的PDA才是对早产儿产生明显危害的PDA类型，这些早产儿PDA实际上是心脏病的一种。
因此，有PDA的早产宝宝家长不要着急，如果宝宝精神吃奶好，体重正常，没有任何异常表现，家长可以等待宝宝的动脉导管自行关闭。即使生后1~2周内没有关闭，以后仍然有自行关闭的可能。
这些宝宝以后要定期复查心脏超声，观察导管关闭情况，同时注意观察宝宝有没有口周发绀，呼吸急促，注意避免呼吸道感染尤其是肺炎，因为在PDA基础上患肺炎不仅肺炎不易治愈而且还容易合并心脏衰竭。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇