一个乡村医生面对的医疗纠纷
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生活进入了快节奏，网络信息化标志着信息的发达，稍有风吹草动，便一夜天下知。一直以来，全国各地发生的医疗事故层出不穷，令人痛心。这一现象无时无刻不在警醒我们，作为医生，小心驶得万年船。在这里，我就自己多年来所获悉的几个案例一一道来。
配伍不当会出事
第一例：发生在我们县城社区卫生服务站，因为头孢曲松钠和林可霉素配伍输液致一患者死亡，最终赔偿15万元私了。这一案例提醒我们，一定要规范操作，合理配伍，尤其是输液环节，更不得马虎大意。
无证行医要不得
第二例：一个村卫生室的生意很好，经常忙不过来。医院实习了一段时间后参与配药打针输液。后来接诊了一例几个月大的先心病患儿，在没有问清病史的情况下给予输液。在输液过程中患儿出现异常，遂转诊，但最终因医治无效死亡。患儿家属不依不饶，经中间人说和，最终以10万元私了。
这一案例说明一个问题，先心病患儿随时都有可能发生心力衰竭死亡，静滴时一定要控制滴速，有条件最好做心电监护，严防意外发生。最值得警醒的是，村医妻子无证行医，授人以柄，再做任何辩解都是徒劳。
及时转院要配合
第三例：镇医院的医生接诊了一个腹痛患儿，经过检查后给予输液治疗，结果病情恶化，患儿腹痛难忍，遂转院。最后确诊为肠扭转坏死，但已是无力回天。经交涉赔偿患儿家属7万元告终。
这也说明一个问题，一是查体会不会误诊或者漏诊?检查条件是不是受限?二是病情的动态发展，一定要严密观察，不行就及时转院。医院，要是发生在村卫生室，其结果更是不可想象。
输液大*存隐患
第四例：一位村医出诊为一位青年妇女输液，致意外死亡。令人费解的是，她已经输同种药品两天了。最后村医赔了7万元了事。此事说明，出诊输液存在着极大的隐患。
医闹闹事别放任
第五例：医院门前围着一群人，有人在哭、有人在喊、还有人拉了横幅旗帜。经打听，原医院治疗感冒，结果却造成了流产。家属不依，已经闹了很多天，医院停业，最后还是赔偿了事。医院来说，不要因为想息事宁人就赔偿。做错了，就按法律法规进行理赔，没有错也请按照法律走正常程序。
其实像这样的医疗纠纷现象比比皆是，特别是坚守在最底层的村医们，一旦摊上了医疗纠纷，则苦不堪言，痛不欲生，有的甚至还会倾家荡产，被迫离开村医行业。如果三级卫生网的农村网底一破，结果可想而知，令人堪忧。
村医当自保
看了河南省长垣县苗寨镇梁寨村卫生所梁文权的《一个乡村医生面对的医疗纠纷》一文，作为长期为基层医疗机构救火的人，笔者深有感触。
文中开篇所提的案例，甚至就是我亲身处理过的事件。把它写出来，希望能为在底层的村医们发出一声嘶力竭的呼喊，一方面给一样无奈的村医提个醒，另一方面期待上层能够真心诚意地给村医一些有效的保护。
治该治的病
按照《村卫生室管理办法(试行)》，村卫生室承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生计生行*部门交办的其他工作。该办法第九条明确，村卫生室提供的基本医疗服务主要包括：(一)疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务;(二)危急重症病人的初步现场急救和转诊服务;(三)传染病和疑似传染病人的转诊;(四)县级以上卫生计生行*部门规定的其他基本医疗服务。并特别明确，村卫生室除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置外，村卫生室原则上不得提供以下服务：①手术、住院和分娩服务;②与其功能不相适应的医疗服务;③县级以上地方卫生计生行*部门明确规定不得从事的其他医疗服务。因此，村医必须懂得，哪些是自己该看的病，哪些是不能看的。在很多发生在村卫生室的医患纠纷中，我们深切地感觉到，我们的村医很善良，每每是有求必应，经常经不住几句好话，喜欢给患者输液，还经常上门输液，经常给一些病情不清或明知不能治疗的病人治疗，结果，发生意外，给自己惹上麻烦，蒙受巨额经济损失。
用熟悉的药
用错药或用药不尽合理，是目前基层医务人员普遍不够重视的问题。发生医疗意外或患者死亡后，患方首先想到的就是药用错了，而我们的村医在这方面又没太注意，经常发生皮试未做、胡乱配伍、喜欢输液、无原则的滥用中药注射剂或中西药混搭、多种中药注射剂联合、滥用抗菌药物等现象。我在处理医患纠纷的实践工作中，还经常发现村卫生室存在过期药品现象，如果不慎用在了患者身上，出现了意外，产生医患纠纷往往处理起来异常的棘手。
第一次就做对
医疗服务的一个显著特点就是不可重复，一旦错误行为实施了，就没有反悔的机会。比如，该在第一时间做出转诊的建议，村医没有及时做出，即使后来转诊了，发生不幸的结果或没有发生不幸结果都有可能引发纠纷;更不应该出现非法行医，因为即使不是因为医疗行为有过错，也难以避免发生医疗纠纷，更难以逃脱被处罚的严重后果。
防范很重要，会处理更重要
当前，医患纠纷很多，有其深刻的社会因素，加之医疗服务本来就具有高风险性，很多纠纷是防不胜防。因此，村医在日常医疗活动中，除依法、规范医疗行为，正确及时书写医疗文书，尽力做好防范外，还要切实重视危机应对能力的提升。一是出事之后不要慌，保持沉着冷静，坚持救人的第一原则;二是积极对事件进行简要的评估，初步判断患方的诉求、自己的医疗行为是否存在过错，过错有多大，责任大体如何，应该承担什么样的后果;三是积极配合相关部门的调查，及时提供能够说明事实的资料，如病历、处方、未用完的液体、自己的执业证等;四是坦诚表明自己的态度，就是坚持天理、国法、人情原则，愿意承担自己应该承担的责任，防止以闹取利。当前处理医患纠纷，功夫在诗外。
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