血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：（1）对血管紧张度的影响；（2）对心肌收缩力的影响（心脏变力效应）；（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。
血管加压药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾、去甲肾上腺素）
正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农、洋地*类）
血管扩张剂（硝普钠、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明、乌拉地尔）
肾上腺素
1.小剂量（0.3mg/kg.min）使用时，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌作功。
2.中等量（0.7mg/kg.min）使用时，仍0.7mg/kg.min扩张阻力血管，而使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，提高心排量。
3.较大剂量时，兴奋a-受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流量；兴奋b1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。
4.兴奋b2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。
5.使心肌舒张期自动去极化速率加快，4相电位斜率增大，故心肌细胞不应期缩短，心率增快。
6.副作用：长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
去甲肾上腺素
1、开始以每分钟８～１２μｇ，维持量为每分钟２～４μｇ
异丙肾上腺素
1、纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使心肌收缩力增强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统，可致HR明显加快，因而明显增加心肌耗氧；兴奋b2-AR使支气管平滑肌松弛。
2、临床应用
（1）主要用于短暂治疗血流动力学不稳定且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。
（2）可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心搏骤停。
3、剂量与用法起始剂量为2mg/min，可逐渐增至10mg/min。
4、副作用
1.增加心肌耗氧，易致心肌缺血。
2.变时性效应可诱发严重心律失常，包括室速和室颤。
3.可致低钾血症。
间羟胺又名阿拉明
1、直接兴奋a-受体，使血管平滑肌收缩，具有较强升血压作用，为外周升压药。
2、临床应用：适用于各种类型休克、心脏手术后低排综合征等引起的低血压，使用后可提高血压，增加心脑等重要器官灌注。
3、剂量与用法：以10-mg加入5-10%GS或NS中静滴，监测血压水平调节滴速。
4、副作用：可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾血流量减少。
多巴胺
1、多巴胺兼具a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、b-肾上腺素能受体激动作用。
2、小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体，有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。
3、中等剂量（5-10mg/kg.min）主要起b1-受体、b2-受体激动作用，其正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量（SV）增加心脏指数（CI），尽管同时使心率（HR）加快，但不是主要因素。
4、大剂量（10mg/kg.min）使用时，a1-受体激动效应占主要地位，致体循环和内脏血管床动、静脉收缩，血压升高；肾动脉开始收缩后尿量逐步减少；随着剂量增加，使心率加快，甚至引起心律失常。
5、20mg/kg.min的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺素。
6、多巴胺的临床应用：各种类型休克，尤其适用于伴有肾功能不全、心排量低的患者。目前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点也不一致，以尿量为观察指标的临床研究结果不一，但大多认为可对肾功能不全起到防治作用。
多巴酚丁胺
1、药理作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数；其增快心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左心功能优于多巴胺。
2、临床应用多用于：
（1）充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰。
（2）心脏手术后低排高阻型心功能不全。
（3）急性心梗并低心排量。
（4）感染性休克，细菌*素、炎性介质等致心肌受损，心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持时。
3、剂量与用法：常用2.5-10mg/kg.min，最大剂量不宜超过40mg/kg.min，一般以20-mg加入5%GS或NS中静滴。
米力农
1、应用时在心肌收缩力增强的同时，心肌氧耗一般是不增加而是降低。
2、静脉注射：负荷量25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，0.25～1.0ug/㎏。min维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。口服：一次2.5～每日最大剂量7.5mg，每日4次。对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快。
2、副作用：用量过大可导致低血压和快速性心律失常
洋地*类
1、分类：①慢效类：洋地*等，②中效类：如地高辛、甲基地高辛等，③速效类：如西地兰、*毛旋花子甙K等。急症危重病人常选用速效类强心甙，最常用者为西地兰。
2、临床应用：1.主要用于急、慢性充血性心力衰竭，对风湿性心脏病、高血压、动脉硬化、先心病等引起心衰效果较好。2.对非洋地*类药物引起的快速房颤、房扑及阵发性室上速有较好疗效。
3、剂量与用法：首次0.4-0.8mg，2-4小时后再给予0.2-0.4mg，以葡萄糖20ml释放后缓慢静注。在治疗心衰时剂量宜小，而抗快速性心律失常时用量宜大。
4、副作用和注意事项
（1）、洋地*类治疗安全范围较小，治疗量约为中*量的2/3，在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减低等情况下易致中*，其中*反应表现：恶心、呕吐、食欲下降；头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、*视、绿视等；心律失常。
（2）不合理使用引起心动过缓，甚至发生严重缓慢性心律失常。
（3）急性心肌梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用洋地*，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。
（4）洋地*类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌病及缩窄性心包炎等病人，否则易致猝死。
钙通道拮抗剂
硝苯地平又名心痛定，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和周围小动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。
肾素—血管紧张素系统拮抗剂
卡托普利和依那普利，为血管紧张素转化酶抑制剂，通过降低血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平以减轻心脏前、后负荷。初剂偶可引起血压突然下降，尤其在血管内容量不足的病人，因此，使用时建议以小剂量短效药开始（如卡托普利6.25mg或依那普利2.5mg）。
硝普钠
1、作用：一种有效的静脉和动脉扩张剂，其作用是降低心室的前负荷和后负荷。
2、用量：成人常用量：静脉滴注，0.5-10ug/kg.min；开始0.5μg/kg.Min，根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量。每分钟常用剂量为3μg/kg。极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为3.5mg/kg。用于心力衰竭时，开始剂量宜小（一般是每分钟２５μｇ），逐渐增量。平均滴速血压高者为每分钟１８６（２５～４００）μｇ，血压正常者为每分钟７１（２５～１５０）μｇ。
3、副作用：低血压、恶心、呕吐。在肝或肾功能不全患者，长期使用易发生硫氰酸盐和或氰化物中*。
4、注意事项：
①、由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。配制时先用5％葡萄糖注射液溶解稀释。药液使用一般不超过6小时，以免药物分解，降低疗效。使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避光滴注。
②、用药不宜超过７２小时。
③、准确掌握浓度和滴速。
④、严密观察血压及其他体征变化。
⑤、宜采用微量输液泵
硝酸甘油
1、作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉，改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回心血量，降低心脏前负荷。
2、用量：一般用5%葡萄糖液或0.9%氯化钠溶液稀释，最好开始配成μg/ml，（即1mg用ml溶液稀释），开始剂量：5-10μg/min，观察血压、心率和治疗反应，每5分钟增量5-10μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min递增，最大量不超过μg/min。
3、副作用搏动性头痛、皮肤潮红为常见的不良反应；禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）严重贫血，青光眼，颅内压增高者。
交感神经阻滞剂-----酚妥拉明
又名立及丁
为α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺通气，该药起效快（5分钟），作用时间短，停药15分钟作用消失。
乌拉地尔——压宁定
（快速而缓和的新型降压药）
1、药理作用：扩张外周血管和中枢性降压的双重作用。
2、静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg，推荐初始速度为每分钟2mg（5-10分钟），维持速度为每小时9mg
3、特点：对口服和静脉给药均有效，降压同时，心率不增快，对肺血管床的舒张作用大于体循环。
4、临床应用：充血性心衰、防治围手术期高血压、妊高症、先兆子痫。
★长按