我们对43例先天性心脏病机械通气患儿行早期肠内营养支持，取得满意效果。现报告如下。
1、资料与方法
将86例先天性心脏病术后机械通气患儿根据就诊顺序进行分组，单号43例为对照组，双号43例为观察组。两组术后均按常规留置胃管，并行持续胃肠减压，严密监测各项生命体征，同时积极落实口腔护理、皮肤护理、心理护理等基础护理措施。
观察组于术后6h开始行肠内营养支持治疗:由专人负责冲配1ml=3.34kJ的高热量肠内营养液，均经鼻胃管输入，先按1ml/(kg?h)进行输入，持续4h，若患儿未出现不耐受的情况，则将流速提高至2ml/(kg?h)，如仍可耐受则以每4h提高1ml/(kg?h)的速度进行递增，直至5ml/(kg?h)为宜，每日输入总量根据患儿的体质量，并结合手术后液体入量的限制要求而计算，整个流程终止于呼吸机撤离后患儿能耐受经口喂养为止。对照组按常规于术后24～48h或气管插管拔除后6h开始经鼻或经口(予配方奶粉)喂养。未进行胃肠道营养的术后第2天开始行肠外营养支持治疗，直至恢复正常进食。
2、结果
观察组术后血红蛋白(Hb)、血清前清蛋白(PA)、人血白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)高于对照组(P＜0.05)；
观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；
观察组切口愈合时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05)。
3、讨论
我们将早期肠内营养支持治疗应用到先天性心脏病机械通气患儿中，与常规进食的患儿相比较，结果显示，观察组术后Hb、PA、ALB、TRF水平明显更高(P＜0.05)，且相关并发症发生率也更低(P＜0.05)，同时切口愈合时间、机械通气时间及住院时间明显缩短(P＜0.05)，说明早期肠内营养支持治疗能有效地为先天性心脏病患儿提供充足、全面的营养素，使营养状况得以明显改善，从而纠正机体的负氮平衡状态，在提高免疫功能的同时，有效地降低了相关并发症的发生率，患儿恢复时间也明显缩短。因此，早期肠内营养支持治疗值得在先天性心脏病术后机械通气患儿中推广和应用
原作者：胡淑霞，万淑，胡梦君，朱玉凤
原作者单位：医院
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