先看几个案例
病例1：
3岁男婴出现呕吐4天，外院初步检查包括包括超声检查幽门狭窄显示阴性结果，开始接受抗反流药物，他的症状没有改善，医院进一步进行进一步检查。腹部X光片（图1A）显示胃壁和门静脉气体，超声波（图1B）显示肝脏中高回声，与门静脉走形一致，并且与胃壁气体一致，超声波显示一个细长的和厚壁的幽门，手术证实HPS的诊断；
图1
病例2：
3岁男婴，出现呕吐5天，儿科医生对症处理，症状有所缓解；但很快就复发，成喷射状呕吐，腹部放射照片显示扩张胃，但无门静脉气体或胃积气。腹部超声显示肝脏和门静脉主干过度明亮的回声（图2），幽门成像显示阳性HPS的发现，手术证实。
图2
案例3
足月男婴，生后就出现非喷射呕吐4周。腹部X线显示胃扩张但无门静脉积气或胃积气。病人被送往儿科进一步检查。声像图符合幽门痉挛。后来出现喷射状呕吐，第二天重复腹部超声。声像图显示多个明亮的点状回声与肝门静脉气体一致（图3），幽门成像证实存在HPS，从而证实手术。
案例4：
足月男婴，非喷射状呕吐3周病史。儿科医生最初认为他的症状与胃食管反流病有关。病人开始接受抗反流药物，症状没有改善A，横向肝脏超声扫查。门静脉（箭头）和肝实质（箭）积气。M模式成像显示多个“ping”代表门静脉空气移动。B，胃积气壁（箭头）。C，横向超声显示的肝脏显示多个回声，表示外围的空气形成的门静脉树样外观；
婴儿呕吐常见的原因是先天性肥厚性幽门狭窄，其他常见原因包括胃食管反流，过量喂食，幽门痉挛，牛奶过敏，和肠胃炎。不常见的原因包括旋转不良，远端肠梗阻，包括肠套叠，新生儿阑尾炎，败血症和代谢或颅内异常；
以往诊断HPS主要根据临床病史，体检和实验室发现和X线钡餐透视和等检查，今天做出诊断主要是超声检查；文献报道，
坏死性小肠结肠炎，肠梗阻，呕吐和穿孔，成年肠缺血.都可以引起门静脉的积气，
在超声检查中，肝内线条形状或圆形被视为“明亮”的回声反射，通常在外围以及中央。它单独或和肠道气肿并存。门静脉积气婴幼儿小肠结肠炎坏死的标志，特别是早产儿；
在我们4例影像学评价中，超声发现过度明亮的回声在胃壁和肝脏，在所有情况下积气和胃门静脉积气相一致。在我们的一例病例中发现门静脉气体和胃壁空气的影像学证据（表1）。这一事实表明，超声可检测游离门静脉积气以及胃的空气比X线更敏感；
门静脉及胃壁气体的假设机制之胃肠压力增大，气体通过胃肠壁进入门脉或者是胃肠炎症合并感染，胃肠细菌产气增多或破坏胃肠粘膜，胃肠气体进入门脉；
综上所述，如果门静脉积气或胃积气是出现一个呕吐婴儿，应对对胃窦幽门区超声检查考虑HPS可能。如果只看到门静脉气体，就应该进行胃壁空气的搜索。我们把门静脉空气和胃壁空气的结合称为“过度明亮的回声”征。发现这个迹象表明要考虑HPS可能性；为先天性肥厚性幽门狭窄的诊断提供新诊断思路；
本文原文参考JUltrasoundMed;36:–
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第医院院胎儿心脏超声诊断研讨班