近日，医院心血管内科一病区副主任陈玺全、刘盼介入治疗团队在副院长王天勋主任医师指导下，联合超声科罗开琴主任医师、导管室手术团队率先在广元地区独立开展介入治疗先天性心脏病——“动脉导管未闭”，开启了医院结构性心脏病微创介入治疗的新篇章。
患者张女士因头晕、胸闷入住神经内科。住院期间心脏彩超检查发现动脉导管未闭，后转入心血管内科一病区继续治疗。张女士转科后，心血管内科一病区与超声诊断科团队一同认真分析了患者病史、查体及临床表现，结合超声心动图结果考虑诊断为动脉导管未闭。明确诊断后，科室专家立即研讨治疗方案。为达到最佳治疗效果，术前，副主任陈玺全、刘盼介入团队结合张女士的临床特点，召集全科同仁仔细讨论病例，研究手术方式，准备手术预案，在征得患者及家属同意后，决定为张女士实施经皮动脉导管未闭封堵术。
经过一系列精心准备，陈玺全带领主治医师石通在患者局麻、清醒的状态下，与超声诊断科罗开琴沟通配合，术中精准定位，成功释放封堵器，顺利完成了手术。
（左）精准定位封堵器（右）成功释放封堵器
术后，患者胸闷症状明显好转，第二天便能下地活动。复查心脏彩超显示患者主动脉-肺动脉异常分流消失，封堵器固定良好。
（左）术前心脏彩超（右）术后心脏彩超
以往动脉导管未闭多以外科手术治疗为主，但外科手术存在手术创伤较大、病人恢复慢，特别是对于高龄心功能差的病人，手术风险更高。经皮穿刺动脉导管未闭封堵术与外科手术治疗相比，并发症少、创伤小、恢复快、住院时间短、花费少。医院该项技术独立成功开展，不仅免去了该类病人开胸治疗的痛苦，还能改善预后，提高生存质量，为动脉导管未闭患者带来了福音。
什么是动脉导管未闭
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%。
经皮动脉导管未闭封堵术
动脉导管未闭的封堵术，是用一种心导管的方式将特殊的装置送到动脉导管未闭的部位，完成堵塞封堵。
手术优点：创伤小，时间快，并发症少，安全性高，疗效确切。对于绝大部分动脉导管未闭的病人，可以通过这种介入的方法治疗，达到治愈的目的。随着医学科技的发展，越来越多的结构性心脏病可以通过介入治疗来达到与外科手术一样的根治效果。
精益求精、刻苦钻研、勇攀医学高峰！近几年，医院心血管内科一病区团队多次派遣技术骨干前往中医院、医院等全国知名心血管中心进修学习，医疗技术能力和医疗质量水平得到了双提升，现能完全独立完成心血管各类危急重症的诊治及介入手术处理。
（1）冠心病介入治疗亚专业：能完全独立开展各种复杂、高危冠心病的介入治疗（左主干病变，慢性完全闭塞病变的正向及逆向介入治疗），能熟练运用血管内超声、冠脉内旋磨术优化冠脉手术治疗。
（2）起搏及电生理亚专业：能熟练开展高精密度标测下的复杂心律失常（房颤，房速，室早，室速等）射频消融术及各类缓慢性心律失常的起搏器植入术，ICD、CRT-D植入术治疗。
（3）结构性心脏病治疗：能独立完成各类先天性心脏病的介入治疗（包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、冠状动脉漏等先心病的介入治疗），能独立完成经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术，经皮卵圆孔未闭封堵术，计划在今后陆续独立开展经皮主动脉瓣置换（TAVI）及左心耳封堵的介入治疗。
责任编辑：陶伟
编辑：*呈韵
审核：谢春燕
来源：医院
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