国家卫生健康委员会年10月9日在北京召开例行新闻发布会，发布年《国家医疗服务与质量安全报告》，介绍我国医疗技术能力与医疗质量水平提升有关情况。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长
宋树立
各位媒体朋友，大家上午好！欢迎大家出席10月第一场例行新闻发布会，这场发布会也是我们隆重庆祝中华人民共和国成立70周年活动之后，我们委召开的第一场新闻发布会。今年新闻发布会的主线是“壮丽70年奋斗新时代”，主要向大家介绍新中国成立70年来我们各条线各领域工作进展，以及给群众带来的健康实惠。今天的主题是我国医疗技术能力和医疗质量水平提升情况。大家知道，保障医疗质量和患者安全是医疗管理的永恒主题，近几年来我委连续发布国家医疗服务与质量安全报告，报告显示我国的医疗服务质量可及性和安全性有了大幅的提升。近期，我们出版了《年国家医疗服务与质量安全报告》，大家手里应该拿到了报告，今天我们围绕这一主题向大家介绍情况，并和大家互动交流。下面向大家介绍今天发布会的嘉宾：国家卫生健康委医*医管局监察专员郭燕红，国家肿瘤专业质控中心主任赫捷，国家心血管病专业质控中心副主任郑哲，国家产科专业质控中心主任乔杰。
同时台下就坐的还有几位嘉宾：国家病理专业质控中心主任陈杰、国家神经系统疾病质控中心主任王拥*、国家药事管理专业质控中心主任颜青。一会儿我们台上嘉宾介绍情况后，我们台上台下嘉宾共同回答大家关切的问题。首先请郭燕红监察专员介绍医疗技术能力和医疗质量水平提升的总体情况。
国家卫生健康委医*医管局监察专员
郭燕红
各位专家、媒体界的朋友们，大家上午好。今天非常高兴和大家介绍我国医疗质量和医疗技术发展的有关情况。
新中国成立70年来，我国人民群众的健康水平持续提升。反映健康水平的核心指标人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等均优于中高收入国家的平均水平。而这一成绩取得的背后是医疗服务体系的不断完善以及医疗质量和医疗技术水平的持续提升。大家都知道，我国是世界上人口最多的发展中国家，医疗卫生事业长期面临着巨大的挑战。70年来我们始终以人民健康为中心，不断加大投入，在*府主导、行业推动，特别是医务人员的共同努力下，我们逐步建立了科学化、规范化、精细化的医疗管理体系，为医疗质量、医疗技术能力的提升和促进医疗服务高质量发展奠定了坚实基础。
第一，完善制度体系，促进医疗管理规范化。为提高医疗管理的法制化、规范化水平，国家先后颁布实施了覆盖医疗机构、医务人员、医疗技术等涉及医疗质量安全诸要素管理的法律法规和规章，实现了医疗服务全要素的管理，组织制订行业规范和技术标准，规范医疗服务行为。同时还专门颁布实施《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗质量和医疗技术管理制度与体系，提高管理的制度化、规范化水平。
第二，优化管理机制，推动质量管理精细化。为保障各项管理制度落实到位，加强医疗质量管理组织体系建设，完善质控体系组织构架，制定涵盖主要临床专业、病种和技术的质量控制指标，推广全面质量管理、质量环、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价等医疗质量管理工具。用信息化手段贯穿医疗质量管理全过程，提高医疗机构医疗质量管理的精细化和科学化水平。
第三，创新服务模式，推进诊疗服务整体化。通过整合医疗服务内涵，推动医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，畅通绿色通道，为患者提供整体化和连续化服务；为提高诊疗服务的完整性，通过推广以患者为中心的多学科诊疗（MDT）模式，向患者提供更加全面、科学、个体化诊疗服务；为提高诊疗服务的效率，通过优化服务流程，开展日间手术、日间化疗、日间病房、快速康复、早期康复等服务，缩短患者平均住院日；为提高诊疗服务的可及性，通过建立远程医疗平台，开展远程医疗服务，促进优质医疗资源下沉，提高优质医疗资源的可及性和覆盖面。
第四，提升技术能力，实现医疗技术现代化。医疗技术是医疗服务的重要载体，直接影响人民群众的获得感。国家高度重视医疗技术发展，保障医疗技术临床应用安全，提高患者诊疗效果。一方面积极推动微创治疗、介入治疗、分子靶向治疗、人工智能辅助诊断治疗等与国际接轨的现代化医疗技术临床应用。另一方面，不断加强临床专科能力建设，通过对口支援等形式，着力提医院基层医疗机构的医疗技术能力，使现代化的医疗技术更多的惠及更多群众。
在全行业长期不懈努力下，我国医疗质量水平持续改善，医疗技术能力不断提升。为指导全行业持续改善医疗质量，我们连续5年以《国家医疗服务与质量安全报告》的形式向行业和社会全面客观展现我国医疗服务和质量安全的形势与现状，前不久，我们已经出版了《年国家医疗服务与质量安全报告》。报告显示，我国医疗卫生事业呈现出“量质效协同提升，技术水平持续进步”。下面，我结合报告中相关数据和大家手中的材料，做一些简单的介绍：
（一）医疗服务量持续提升。新中国成立初期，我国卫生人员仅61万余人，医疗卫生机构不足1万所，医疗卫生服务基础非常薄弱。经过70年的建设和发展，年我国卫生人员的总数已达万余人，医疗机构数量近万所。医疗机构诊疗人次由年的40.97亿增长至年的83.08亿，入院人次由年的0.72亿增加至年的2.55亿，手术人次由年的万增加至年的万。
（二）医疗服务效率不断提升。医院平均住院日为9.3天，比年的峰值16.2天降低了6.9天，降幅达42.6%。其中，医院平均住院日已经实现了5年连续下降。
（三）医疗质量水平明显提升。我国住院患者总死亡率逐步下降并稳定在较低水平，由年的1.1%下降至年的0.44%。其中，急性心肌梗死住院患者死亡率由年的6.12%下降至年的5.02%；消化道出血患者死亡率由年的3.59%，下降至年的1.72%，下降幅度超过50%。而难度较大、风险较高的颅脑手术死亡率5年来持续下降。临床合理用药水平不断提升，我国门诊处方抗菌药物使用率从年的17.2%下降到年8.9%，住院患者抗菌药物使用率从年的61.4%下降到年40.4%，下降幅度非常之大。今天我们还邀请了心血管、肿瘤、产科、神经系统疾病、病理、药事管理专业国家质控中心的专家，一会儿给大家做进一步的详细介绍。
（四）医疗技术能力持续提升。新中国成立后，国家发挥制度优势，大力发展医疗技术，在世界上首次分离了沙眼衣原体，开展了第一例断肢再植手术，在救治大面积烧伤、化学药物治疗绒毛膜上皮癌、研制抗疟疾新药青蒿素、肝癌早诊早治、分化诱导治疗白血病等方面取得一系列医疗技术和医学科技创新成果。改革开放以后，我国医疗技术的发展进入快车道，大批成果不断涌现。近年来，以微创化、个体化为典型特点的现代医疗技术在临床广泛应用，呈现出“外科治疗微创化、内科治疗外科化、介入治疗常态化”的趋势。在外科领域，以腔镜为代表的微创手术逐步取代了传统手术，医院中，腔镜手术的占比已经达到80%以上。其中外科机器人手术快速发展，自年我国第一台医用机器人“主刀”手术取得成功后，截至年，我国已累计完成各类机器人手术达到7万余台。在内科领域，经自然腔道的内镜技术，已经实现从诊断到治疗、从腔内到腔外的突破，广泛应用于呼吸、消化、耳鼻咽喉科、妇科等专业，医院普遍应用。过去需要传统的大手术治疗的部分疾病，现在通过内镜技术基本实现了微创甚至无创治疗。介入治疗损伤小、恢复快，可以替代部分手术，让药物直达病灶，是具有代表性的现代医疗技术之一，近年来发展迅速。以心血管领域为例，接受心血管介入诊疗的人数以每年5%-15%的速度增长，年经皮冠状动脉介入手术达91万余例，手术量位世界前列。此外，人工智能、3D打印、靶向治疗等新的技术陆续进入临床，进一步推动医疗技术的发展。
经过70年的发展，我国医疗服务总量稳居世界第一，医疗质量水平和医疗技术能力持续提升，但与人民群众的健康需求相比，仍然存在医疗服务供给不平衡不充分的问题。下一步按照*中央国务院提出“健康中国”“质量强国”战略，以问题为导向，继续深化医疗领域供给侧结构性改革，增加优质医疗资源总量。聚焦儿科、产科、精神、麻醉、病理等学科，加大建设力度；针对中西部地区和基层医疗机构，通过医联体建设、对口支援、远程医疗等方式促进优质医疗资源下沉，提升中西部地区和基层医疗机构的医疗服务能力和水平。同时，进一步加强医疗质量管理与控制体系建设，提高医疗机构科学化、精细化、规范化管理水平，努力构建优质高效的医疗服务体系。谢谢大家。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长
宋树立
谢谢郭专员，下面请赫捷主任介绍肿瘤专业医疗技术能力和医疗质量水平提升的情况。
国家肿瘤专业质控中心主任
赫捷
各位专家、媒体朋友上午好，下面我代表国家癌症中心和国家肿瘤质控中心向大家作介绍。根据年最新肿瘤登记年报显示，年我国恶性肿瘤发病人数.9万，发病率为.8/10万；死亡人数.8万人，死亡率为.1/10万。虽然防控形势依然严峻，但是仍然取得了较好的防治成效。
一、肿瘤规范化诊疗和质量控制工作持续深化开展
恶性肿瘤规范化诊治是提高肿瘤患者生存率的重要措施之一，而规范化诊疗过程依赖于质量控制。在国家卫生健康委领导下，依托国家癌症中心建立国家肿瘤诊疗质量控制中心，并初步形成与省级—地市级肿瘤质控中心互相联动的质控体系。各级质控中心在肿瘤专业质控网络建设、肿瘤诊疗规范和指南的推广应用、肿瘤质控指标的修订与监测、规范诊疗行为、提高医疗质量以及保障医疗安全方面作出了积极的贡献。国家肿瘤质控中心通过全国抗肿瘤药物临床应用监测网开始筹建肿瘤单病种质量控制平台，并对恶性肿瘤单病种诊疗过程进行质量控制试点工作。目前正在积极推进乳腺癌等单病种质控试点工作。
二、肿瘤治疗新技术和多学科诊疗模式得以推广应用
近年来，肿瘤诊疗新技术和多学科诊疗模式得到推广应用，明显提高了肿瘤患者的生存率和生存质量。
在手术治疗方面，随着胸腹腔镜等微创外科技术的普及应用，显著减少创伤、提高疗效、加速康复，以食管癌为例，调查显示，我国开展食医院比例远超欧美国家。吻合口瘘这一主要并发症指标远低于国外水平（1-10%对比5-30%）。同时食管癌术后平均住院日大幅下降。
在放射治疗方面，三维适形、调强、图像引导、立体定向等技术的应用大大提高了放射治疗定位与照射的准确性，以乳腺癌为例，我国开展的乳腺癌3周大分割放疗技术安全有效，不仅缩短疗程、减少住院时间，还降低了医疗费用、节约了医疗资源。为全世界乳腺癌全乳切除术后实施大分割放疗提供了一类临床证据。
在药物治疗方面，新的靶向药物及免疫药物不断出现，有效提高了中晚期癌症患者的生存质量。例如，肺癌治疗中针对最常见突变位点的靶向药物的使用，可以使晚期肺癌患者的生存延长3-5倍；对于不能进行靶向治疗患者，免疫治疗也是重要的治疗手段。免疫检查点抑制剂如PD-1或PD-L1单抗等药物可以使15%左右的晚期癌症患者获得缓解甚至治愈可能。
同时，肿瘤多学科诊疗模式（MDT）近几年正在得以大力推广和应用，尤其针对疑难复杂疾病，可以发挥不同学科优势为患者制定最佳治疗方案，确保最佳疗效，避免过度治疗和误诊误治，同时有效避免社会资源的浪费，改善肿瘤患者的生存质量。
三、下一步重点工作
随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，恶性肿瘤五年生存率已从10年前的30.9%上升至目前的40.5%，但与美国等发达国家相比仍有提升空间。按照健康中国行动（-年）的要求，到年和年癌症五年生存率分别提高到43.3%和46.6%。国庆节前十部委刚刚印发了癌症防治实施方案（-），提出了具体的工作要求。下一步国家癌症中心和国家肿瘤质控中心将进一步加强肿瘤质控和规范化诊疗工作，继续加强肿瘤诊疗质控平台和网络建设，完善抗肿瘤药物临床应用监测工作，持续推进单病种多学科诊疗模式，着重提高基层医疗机构的诊疗水平。谢谢。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长
宋树立
谢谢赫主任，下面请郑哲副主任介绍心血管疾病专业的医疗技术能力和医疗质量水平提升情况。
国家心血管病专业质控中心副主任
郑哲
各位专家、各位媒体界的朋友，大家上午好。下面我代表国家心血管专业质控中心介绍心血管专业的发展情况。
随着人口老龄化和城市化进程的加快，我国心血管疾病的发病率、患病率呈上升趋势。心血管病的防治对于避免居民过早死亡，改善民众健康至关重要。在大家的共同努力下，近十年来我国心血管病防治工作已经取得明显成效，主要体现在以下三个方面：
一、心血管病防控和诊疗规模持续扩大
高血压是心血管疾病的主要高危因素。年，抽样调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，患病人数约3亿人，防控形势不容乐观。为加强高血压防控和诊疗工作，我们采用线上和线下培训相结合的方式，标准化培训基层医务人员，目前培训覆盖31个省份，为基层高血压防控和诊疗提供巨大助力。数据显示，年高血压的知晓率、治疗率和控制率都得到显著提升，其中控制率增加了2-3倍。
冠心病介入治疗方面，年大陆地区冠心病介入治疗总例数为75万余例，较年增长13%。其中，房颤导管消融手术量近10年来以每年20%的比例增加，年完成近4万例。此外，心脏移植手术量以每年近20%的增幅稳步增长，年累计完成例，心血管诊疗技术可及性持续提高。
二、心血管病诊疗技术不断突破
经外科途径介入技术治疗结构性心脏病是具有中国心血管外科特色的新技术。我国自主研发的适合国人解剖特点的经心尖植入主动脉瓣和经心尖二尖瓣成形系统已应用于临床。此外，我国医生利用单纯超声引导进行经皮介入治疗，率先实现了“不开刀、无射线、不全麻”治疗常见结构性心脏病，多项相关新技术均为世界首创。在先心病治疗领域，中国医生原创的双根部调转手术进行复杂先心病的解剖矫治，手术效果明显优于既往术式，并得到国际同行的广泛认可。左心室辅助装置是目前最复杂、最精密的医疗器械，我国自行研制具有自主知识产权的第三代全磁悬浮人工心脏，采用磁悬浮无接触轴承，体积小，生物相容性好，是世界上最先进的人工心脏之一。
从上个世纪的跟跑，本世纪初的并跑到当前多个领域的领跑，我国心脏外科和血管外科的核心竞争力不断增强，促进了我国医疗卫生事业的发展和进步。
三、心血管病医疗质量显著改善
国家医疗服务与质量安全报告数据显示，我国心血管疾病的住院死亡率呈逐年下降趋势，年院内死亡率为1.7%，年下降至0.9%，6年下降了47%。其中，冠心病治疗的主要外科手术——冠脉搭桥手术从年至年，在年手术量保持5-10%的增幅的同时，手术死亡率从2.8%下降至2.0%，主要并发症发生率从7.8%下降至3.8%，住院天数缩短2天，我国目前的水平与美国已经持平。冠心病治疗另一种主要方式——经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的死亡率稳定在0.23%的较低水平。
未来，国家心血管病专业质控中心将继续以“质量控制和改进”为工作目标，加快技术创新和临床转化，强化质量监管，提高心血管病诊疗同质性，为我国卫生健康事业做出更大的贡献。谢谢。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长
宋树立
谢谢郑主任，下面请乔杰主任介绍产科专业医疗技术能力和质量水平提升情况。
国家产科专业质控中心主任
乔杰
各位新闻媒体的朋友们上午好，我代表产科质控中心向大家汇报。首先要感谢大家对我国产科事业长期以来的