胎儿检查出疾病，
在妈妈肚子里进行手术，
这怎么可能？！
看似不可能的事，
却在青岛真实发生了！
整个过程堪称“惊心动魄”！
而且该手术成功，
母子平安，皆大欢喜，
可谓创造了奇迹！
即墨二胎妈妈辛苦备孕两年
却被查出肚中6个月胎儿
患有“先心病”！
即墨市民*（化名）今年33岁，备孕两年喜得二孩，一家人开心得不得了。眼看着肚子一天天大起来，她心里一阵阵惊喜。
可就在怀孕25周时，惊喜却变成了惊吓，在进行四维彩超大排畸时，当地超声提示“胎儿肺动脉闭锁”，产检医师立即通过半岛胎儿医学联医院胎儿医学中心孙越主任转诊。
7月25日，医院超声科陈涛涛主任进行的胎儿超声心动图检查证实，胎儿的确有问题——室间隔完整的肺动脉闭锁及其引起的右心室发育不良，右心室仅为左心室的一半。
肺动脉闭锁
是什么病？
定义：
室间隔完整的肺动脉闭锁（PulmonaryAtrsiawithIntactVntricularSptum，PAIVS）是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
发病率：
室间隔完整的肺动脉闭锁（PulmonaryAtrsiawithIntactVntricularSptum，PAIVS）是一种少见的先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的1%～1.5%，无性别差异。
危害：
如果早期得不到有效干预，患儿出生后心功能大幅受限，严重影响生活质量甚至危及生命。据统计，在产前诊断的先心病中，严重的肺动脉狭窄和肺动脉闭锁占到了5％，5年生存率仅59％～67％，出生后可以进行双心室循环修复的也仅占29％～33％。
医生：我真的不忍心
说出“引产”这残酷二字
“在以前，我们会建议孕妇引产，但随着医疗技术的提高，借助胎儿宫内手术，这类胎儿有救了。”孙越告诉记者，当*夫妇找到她并坚决表示希望保住这个孩子时，她真的不忍心说出“引产”这残酷二字。于是，医院“产前产后一体化诊疗平台”，她立即联系了心脏介入专家泮思林主任，进行多学科会诊讨论。
经过评估，泮思林确定胎儿符合宫内心脏手术的指征，而且必须尽快手术缓解梗阻，为右心室发育提供足够时间。
然而，诸多难题摆在大家面前↓↓
》胎儿仅6个月，心脏太小；
》胎儿在羊水里来回活动，不易固定；
》介入导丝想要达到心脏，需要穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等厚达10多厘米的十几层隔膜……
摆在医生面前最关键的问题是↓↓
》大人孩子两条人命，双倍风险；
》手术只许成功，不许失败，没得可选；
》医院从未开展这项手术，可借鉴经验为零，就连目前国际医院也不超过10家，技术成功率仅为77%~81%，胎儿死亡率高达11%~19%。
面对重重困难，
泮思林也不得不顾虑：
“做不做？”
但当看到孩子父母企盼的眼神，
感受到他们坚定的信念，
医院穿刺麻醉、
超声引导和心脏介入
都没问题时，
他下定决心：
“做！”
手术开始，光找合适胎位
竟然花费了整整5个小时
为了确保手术万无一失，他们做足了术前准备，光手术方案就讨论了六七次，结合国内外经验，制定了详细的流程。不放过任何一个小细节，甚至是手术床的摆放，泮思林都现场确认了好几回。
似乎一切都准备好了，7月31下午1点，*被推进了手术室。
然而，手术现场还是出现了一系列的阻碍。床旁超声提示胎儿处于枕后位，小家伙基本是趴在妈妈肚子里，心脏朝下无法进行手术，先调整胎位。没想到，小家伙太调皮，在妈妈肚子里玩起了“捉迷藏”。
为了找到合适胎位竟然花费了整整5个小时。在场的医护人员可谓使出了浑身解数。
在孙越指导下，孕妈妈采取胸膝卧位、左右翻身等动作，结合外倒转术通过手推调整，甚至借助糖果和音乐刺激……最后，小家伙终于不负众望调整到了最佳位置，手术正式开始。
超声科陈涛涛充当“眼睛”，全程精确引导；
孙越抓住胎儿小手拿开胸前的一刻迅速穿刺，让针尖停留在肺动脉瓣下；
泮思林主任立即采用“双导丝法”迅速将两根细如发丝的导丝穿过肺动脉瓣，并顺利将穿刺针推送至主肺动脉，球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝，手术成功！
全场医护人员拍手叫好，孕妈妈喜极而泣。
手术全程7小时，只为这惊心动魄的15分钟！15分钟，逆转了这个未曾谋面的宝宝的生命。
陈涛涛的手握酸了，孙越的眼看花了，泮思林浑身是汗……
术后监测，大人孩子生命体征平稳，孩子右心室压力下降一半，恢复地非常好，暂定于今天（8月2日）出院！
据半岛记者了解，
该手术是国内首例单中心的胎儿
肺动脉闭锁介入治疗！
也是国内接受介入治疗
最小胎龄的案例！
咱青岛的医生——
你们，够牛气！
◆半岛记者王鑫鑫，半岛医苑、医院
◆编辑：衣衣/陈小小
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