热点访谈张刚成同心聚力携手前行夯实心 - 先心病治疗

TUhjnbcbe - 2021/6/29 18:44:00

白癜风吃什么药好 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/140224/4342832.html
张刚成教医院

问

　　医学网：张教授，您好！感谢您接受我们的采访！提起冠心病、心肌梗塞，很多人都会有所耳闻，也清楚其危害性，而对于心源性卒中，特别是房颤的危害性，大多数人缺乏了解，认为房颤只是心脏跳动出现不规律而已，不需要特殊治疗。然而，当房颤缺乏规律、规范的治疗，进一步发展可能会诱发心力衰竭，形成血栓，引起脑卒中等严重并发症。为什么房颤会导致脑卒中发生？房颤发作时应该怎么办？谢谢！

答

　　张刚成教授：这是一个非常好的问题，心源性卒中的最常见病因为房颤，发病原因与如何应对是我们主要
　　就房颤而言，我们正常的心脏节律应该都是有规律的跳动，当出现房颤的情况下，左心房就容易产生一些血栓，血栓的脱落会引起脑卒中，当然也会引起其他的一些症状，但90%以上的卒中是由于左心耳内的血栓引起的。左心耳是长在左心房上的一个盲端，当房颤发生时，心房内形成涡流，就容易在左心耳中形成血栓。血栓一旦脱落，会顺着血流到全身各处，会导致各处的缺血和坏死。
　　所以，围绕房颤主要有三个方面的治疗方案，第一，通过射频消融或者其他的一些方式改变房颤节律，将房颤病因消除掉，恢复到正常的窦性心率。第二，通过抗心律失常及抗凝药物治疗控制心室率、减少血栓的形成。第三，封堵左心耳，预防左心耳血栓脱落引起脑卒中的发生。

问

　　医学网：脑卒中是房颤最为严重的并发症，且看一连串触目惊心的数字：房颤患者卒中风险是无房颤人群的5倍；由房颤导致的卒中一年致残率超过50%；一年死亡率超过1/3。因此，房颤的诊治，尤其是卒中的预防尤为重要。请您与大家分享一下房颤诊疗与预防方面的新进展和新理念，谢谢！

答

　　张刚成教授：现在在国内与国际上，房颤治疗都是非常聚焦的热点话题，当前有多种房颤治疗方法，但是没有一种方法可以绝对达到最佳治疗效果。当前最新的治疗方案就是房颤射频消融+左心耳封堵术“一站式”介入治疗，临床结果非常好，为房颤患者上了“双保险”，可最大限度的根治房颤，预防房颤血栓栓塞事件，有效的预防脑卒中，为众多房颤患者带来福音。

问

　　医学网：对于心源性卒中的筛查，您又有哪些具体方法可以分享呢？谢谢！

答

　　张刚成教授：医院多学科跨专科的合作，就筛查而言，我们需要
　　我们一般通过经颅超声多普勒(TCD)+发泡试验和心脏彩超+右心声学造影这两个检查，就可以筛查出绝大多数的患者。但是，对于仅患有卵圆孔未闭而没有症状的人群，我们不建议干预，因为它可能只是一个正常的生理现象。如果TCD发泡试验与右心声学造影全部都呈强阳性，即存在大量右向左分流，再加上结合患者的典型相关症状，我们才可以对患者进行一些干预和治疗，达到事半功倍的疗效。
　　特别需要强调的是，如果主要脑卒中的病源在心脏，我们不进行根源治疗，脑卒中是不能预防的，患者还有可能会出现多次中风，我最多遇见的一位患者中风多达4次，导致很严重的后果。

问

　　医学网：关于年继教的工作您有什么样的规划和设想，请您给我们做一下介绍，谢谢！

答

　　张刚成教授：年，湖北省有一个非常好的契机，就是湖北省出台了《湖北省影响群众健康突出问题“”攻坚行动方案（～年）》，着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题。
　　基于此，我们在脑血管病防治中心办公室下面成立了心源性卒中防治组，工作组的专委会在4月刚刚成立。搭载“攻坚行动方案”项目，我们准备在湖北省开展一系列继续教育活动，基本上每个季度都会开展一次心源性卒中相关的宣传工作和继续教育会议，同时，在湖北省除了武汉市之外的地市州也同样会举办，其目的旨在提高湖北省广大临床医生的临床及科研水平，从而进一步促进心源性卒中知识的普及和专业诊疗水平提高。

专家简介扫描
　　张刚成，主任医师，教授，硕士研究生导师。
　　医院先心病中心主任，医院儿童医学中心主任，武汉科技大学医学院及汕头大学医学院特聘教授、硕导。国家卫教委结构性心脏病介入培训基地导师、负责人。
　　主要从事专业：以结构性心脏病特别是先天性心脏病、肺动脉高压、心肌炎、心肌病、心律失常以及儿童心衰为专业特色，尤其擅长于结构性心脏病及肺动脉高压领域的介入诊断和治疗，在湖北省内率先大规模开展先天性心脏病的介入治疗，诊治范围涵盖新生儿到85岁高龄的患者。在国内较早进行复杂先天性心脏病内外科镶嵌治疗(杂交手术)、主动脉缩窄球囊扩张治疗、先天性心脏病复合畸形的介入治疗、冠状动脉瘘介入封堵治疗以及心源性脑卒中的研究和介入治疗。在华中地区最早开展肺动脉高压的专科诊断和治疗研究，建立肺动脉高压及先天性心脏病国家诊疗培训基地。
　　主要成果：主持及参与国家自然科学基金、省/市级科研课题及人才计划项目22项；作为主要研究者（PI）主持国际多中心药物临床试验12项，医疗器械临床试验11项；主编专著4部，参编专著6部，发表文章60余篇，取得国家专利17项。荣获第二届武汉市中青年医学骨干人才、武汉市人才计划。
　　社会兼职：
　　1、全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地（结构性心脏病介入）导师；
　　2、中华医学会心血管分会结构性心脏病学组委员；
　　3、中国医师协会心内科分会心血管疾病临床研究工作组副组长；
　　4、湖北省脑血管病防治学会心源性卒中专业委员会主任委员；
　　5、中国非公立医疗机构协会心外科专委会结构性心脏病学组组长；
　　6、中国人体健康科技促进会结构性心脏病专业委员会副主任委员
　　7、中国老年保健医学研究会心脏学会心肺血管委员会副主委；
　　8、湖北省脑血管病防治学会常务理事；
　　9、医院协会孕产期母儿心脏病专业委员会常务委员；
　　10、中华心血管病杂志（网络版）通讯编委；
　　11、美国心血管造影及介入学会会员（FSCAI）。