先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/29 18:44:00

四川人王女士怀孕后,胎检查出胎儿患上先天性心脏病,广东、医院建议王女士终止妊娠,王女士随后到温州医院(医院)求医。4月25日,该院儿童心脏中心主任吴蓉洲通过心脏介入给王女士怀孕30周的胎儿做了手术。目前,术后的胎儿和妈妈状态稳定,平安出院,接下来胎儿在宫内将接受该院儿童心脏中心及产科专家的密切随访。

温州都市报5月6日封面版报道图

这是该院儿童心脏中心联合产科、超声影像科、麻醉科、新生儿科成功完成全省首例胎儿心脏病宫内介入治疗手术,填补了我省胎儿心脏病宫内介入治疗的空白。同时,这也奠定了该院胎儿严重先天性心脏病治疗新的里程碑。

温州都市报5月6日08版报道图

怀孕25周,查出胎儿患上先天性心脏病

王女士这次是二胎,怀孕25周时在外省产前检查发现,腹中胎儿肺动脉闭锁/室间隔完整、右心室、三尖瓣发育不良,三尖瓣重度返流。如果妊娠继续下去,胎儿右心室将严重发育不良,即使出生后手术也可能达不到双心室修补完全治愈的效果,对孩子今后的成长和生活都将有很大影响。

王女士随后赴广东、医院咨询,均建议终止妊娠。王女士说,好不容易怀上二胎,她不想放弃,毕竟这是一条生命。于是,她辗转来到温医大附二院(医院)咨询。该院超声科副主任医师吴道珠在做胎儿心超检查后进一步证实,胎儿肺动脉瓣闭锁,血液从右心室流入肺动脉受阻,返流冲击右心室,导致右心室肥厚、不发育,三尖瓣发育不良。吴道珠立即联系该院儿童心血管科主任吴蓉洲会诊,确诊胎儿具有宫内介入治疗指征,提出了心脏介入治疗的方案——超声引导性经皮胎儿肺动脉瓣成形术。

2小时不断变换体位,半小时完成高难度手术

超声引导下胎儿心脏介入治疗在该院尚属空白,为保证手术顺利开展,在该院副院长张维溪领导医务处协调下,儿童心血管科主任吴蓉洲带领儿童心脏介入团队,携手产科主任许张晔团队、超声科副主任医师吴道珠、麻醉科主任上官王宁团队、新生儿科主任陈尚勤团队进行多学科讨论,结合国内外经验,制定了详细的流程和方案。

4月25日上午8时,王女士被送入手术室。但床旁胎儿超声提示胎儿处于枕后位,无法进行手术。在医生指导下,王女士在2小时内不断变换体位,采取胸膝卧位、左右翻身等动作,宝宝终于不负众望调整到了最佳位置,麻醉科主任医师李兴旺立即进行麻醉,手术正式开始。在超声全程精确引导下,穿刺针经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁,进入狭小的右心室,针尖停留在肺动脉瓣下,迅速将细如发丝的导丝打通穿过肺动脉瓣,并顺利将穿刺针推送至主肺动脉,球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝。整个手术过程持续约30分钟,不动一刀,不缝一针,全部出血不超过几毫升,连一块纱布都未沾湿。术后,孕妇生命体征稳定,胎儿心超提示可见胎儿肺动脉前向血流,胎心率(律)稳定,手术成功。

专家建议怀孕20周到25周进行胎儿超声心动图检查

先天性心脏病位列出生缺陷首位,其治疗与预后往往是社会和家庭

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