早期白癜风能根治吗 http://nb.ifeng.com/a/20190611/7453135_0.shtml81岁老人心脏严重受损不手术生命无法维持做手术则困难重重在艰难的抉择下惊心动魄的“生命保卫战”医院打响无影灯下静悄悄，所有人都屏住呼吸。3月22日上午，医院首席顾问专家、中医院结构性心脏病中心副主任张戈*教授，医院结构性心脏病病区副主任韩宇博士等专家精准操作导丝，准备把人工瓣膜植入到预定位置。手术运用的是国际领先的Tavi（经导管主动脉瓣膜植入术）。尽管医院，该技术的运用早已实现常态化，但因患者病情极其复杂，使得手术过程险象环生……81岁高龄患者王女士，来自周口市。几个月前，她出现活动后胸闷、气短等症状，医院治疗效果不佳，遂转到医院。完善相关检查后，专家明确，王女士所患疾病是主动脉瓣钙化并重度狭窄，建议其做微创换瓣手术。患者和家属考虑再三，认为年龄大、病情重，恐怕无法承受心脏手术。治疗一段时间后，王女士症状减轻，出院回家。几天前，她再次出现严重胸闷、气短症状，夜间无法平卧，苦不堪言。饱受折磨的她，下定决心听从医生建议，接受换瓣手术。又经过几个月的发展，此时的王女士，病情已经非常严重。主动脉瓣长期失灵，不仅导致心脏供血能力下降，而且还对心脏本身造成了严重损伤。要想解决病痛，必须更换主动脉瓣。在传统术式中，更换主动脉瓣需要开胸，术中需要体外循环，心脏停跳。如果患者病情重，合并症多，身体条件不允许做这么大的手术，就难办了。好医院掌握了国际先进水平的Tavi（经导管主动脉瓣膜植入术），可以通过“微创”的方法换瓣。手术前，医院首席顾问专家、中医院结构性心脏病中心副主任张戈*教授，医院结构性心脏病病区主任刘煜昊教授、副主任韩宇博士等专家反复研讨病情，制定了详细的手术方案。尽管做了充分的准备，但专家们仍然感到压力山大，每步操作都是如履薄冰、如临深渊。专家在患者大腿根部股动脉开一个微小的切口，顺利通过导管和导丝把人工瓣膜，准确放置到主动脉瓣预定位置。术中对升主动脉进行造影检查，未见明显返流，这预示着手术取得成功。可专家们丝毫不敢放松警惕，因为患者的身体条件太差，高血压3级（极高危）、大脑动脉狭窄……每一个可能出现的并发症，都会给手术带来巨大风险。在没有安全走出手术室之前，决不能轻言手术成功。突然，险情发生了。患者血压急剧下降，心率急剧上升。发生室颤，立即开始抢救！手术室里顿时充满了紧张的空气，医护人员临危不乱，立即进行电除颤。可是除颤没有取得预期效果。他们立即进行心脏按压。危险仍未解除！血压无法维持，需要启动体外循环，冰帽脑保护！心外科葛振伟主任医师快速反应，立即进行股动脉、股静脉插管，体外循环科专家调试设备。几分钟后，设备转机，体外循环机开始泵血。渐渐地，患者血压趋于平稳，自主心率恢复。辅助1小时后，患者心脏彻底恢复，开始正常跳动。撤机后，医护人员把患者护送到重症监护室。虽然手术过程险象环生，但各学科专家术前准确预判、术中密切配合，发生险情后快速反应、处理得当，故此患者大脑没有缺氧，未留下任何后遗症。在医护人员的精心呵护下，王女士术后第二天拔出呼吸机，第三天转出重症监护室。目前，她各项指标平稳，即将康复出院。据专家介绍，像王女士这样身体极度虚弱的患者，根本无法通过传统开胸的术式换瓣。而经导管途径的主动脉瓣置换手术（TAVI）大大简化了手术步骤、显著减轻了手术创伤，缩短了手术时间，住院天数也大大缩短，对危重心脏疾病患者来说是莫大福音。
文稿：邢永田视频：谢紫村
专家档案张戈*医学博士，主任医师；硕士生导师。医院首席顾问专家。中医院结构性心脏病中心副主任。国家卫健委先心病介入诊疗国家质控中心专家委员会委员兼秘书、亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员、卫生部首批认定的先心病介入诊疗培训导师、心血管病介入诊疗资质考试面试考官。主要从事结构性心脏病介入诊疗。擅长各种先天性心脏病、瓣膜病及血管病的介入治疗以及先心病镶嵌（杂交）治疗。完成各种先天性心脏病及瓣膜病介入诊疗一万例以上。作为第一术者，在国内率先完成经导管三尖瓣置换手术。作为第一术者完成的先天性锁骨下动静脉瘘封堵术、主动脉外科术后主动脉-右房瘘封堵术、房间隔缺损封堵术后主动脉-右房瘘、经导管肺动脉瓣置换术、瓣周漏封堵术等介入治疗技术，填补国内技术空白。在国内率先开展房间隔缺损介入治疗的系列研究，为该技术的普及做出了巨大贡献。刘煜昊医学博士，主任医师；硕士生导师。医院结构性心脏病病区主任。中国医师协会心血管病分会结构性心脏病委员会委员、河南省医学会心血管病学会委员、河南省全民健康促进会心血管病防治委员会副主任委员。擅长冠心病、先心病、瓣膜病等疾病诊断与治疗。发表学术论文二十余篇，主编专著一部，获得省厅级科技奖励多项。葛振伟主任医师，教授、硕士研究生导师。专于冠心病及心脏瓣膜病、成人先心病及大血管疾病的临床治疗。擅长右胸小切口微创瓣膜成形或置换术，腋下小切口先天性心脏缺损矫治术，心脏不停跳冠状动脉搭桥术，冠心病微创“杂交”手术，房颤外科消融术，在肺动脉高压的围手术期治疗、重症心脏病围手术期管理等方面积累较深厚的经验。韩宇
医学博士，副主任医师。
医院结构性心脏病病区副主任。
国家心血管专业质控中心专家委员会外科介入专家工作组专家。
归国学者，河南省首届中青年卫生健康科技创新人才（优青）
特长：各类先天性心脏病和老年心脏瓣膜病的微创介入治疗。
现主持国家自然科学基金及省部级课题3项，以主要完成人医院新技术新业务一等奖3项、二等奖2项，获国家实用新型专利2项，近3年来以第一作者发表SCI（单篇最高影响因子8.）及中华核心期刊论文10余篇。
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