心脏主动脉瓣膜，
就像汽车发动机的“阀门”，
对心脏的正常工作至关重要。
这扇门一旦罢工，
将危及生命。
近日，大医二院心内一科团队成功为患有先天性二叶主动脉瓣伴重度狭窄的实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），通过小小的切口将人工瓣膜置入心脏，让患者即将罢工的心脏“阀门”重新运转。这是我院心内科学科带头人曲鹏主任团队完成的第20例TAVR手术。
76岁的患者数年前出现活动后胸闷、气短等症状，医院曾诊断为慢阻肺，未曾在心内科明确诊治。近半年，患者胸闷气短症状逐渐加重，时常出现夜间不能平卧，伴有双下肢水肿，生活质量严重下降，患者苦不堪言，遂就诊于大医二院心内一科。经检查确诊为二叶式主动脉瓣，瓣膜钙化并重度狭窄，心室肥厚。
二叶主动脉瓣是一种常见的先天性心脏瓣膜畸形，人群发病率为0.5%-2%，当合并中、重度主动脉瓣狭窄，易出现心力衰竭、猝死等严重心血管事件。如果把心脏比喻成一个房子，那么主动脉瓣就是帮助心脏将血泵入全身各系统的一扇“阀门”，患者此时心脏的“大门”相当于已经严重变形狭窄，无法正常打开和关上，心源性猝死的风险大大增加。
考虑到该例患者年龄较大，心肺功能差，不适合进行外科开胸手术，曲鹏教授团队经过全面评估，决定采用经导管主动脉瓣置换术。TAVR是一种新兴的微创瓣膜置换手术，它通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣膜位置，完成植入，使瓣膜功能恢复。较以往外科开胸进行主动脉瓣膜置换手术，具有创伤小且恢复快的优点，适用于外科手术高危或禁忌的重、中度主动脉瓣狭窄患者，是治疗主动脉瓣狭窄的新技术，同时也是一种复杂、高风险的尖端技术。
由于二叶瓣解剖结构的特殊性，为此类患者进行TAVR手术时，对术前规划及术中操作要求极高。在曲鹏主任带领下，心内一科心脏团队术前对患者做了详细评估、周密安排，确定了详尽的手术方案。手术过程有条不紊、井然有序，为患者成功换上了新的心脏“阀门”。术后心脏超声提示瓣膜定位精准，主动脉跨瓣压差从77mmHg降至7mmHg，无瓣周漏及返流，取得了满意的效果。
术后半月患者复诊，老人心情愉悦，症状明显改善，每天清晨到公园散步，活动耐量明显改善。
随着TAVR技术在我国的迅速开展，韩亚玲院士成立了东北TAVR联盟，大医二院心内科学科带头人曲鹏教授任联盟副主席，牛楠主任及娄大元教授任联盟委员。曲鹏主任带领的TAVR团队（牛楠教授、王虹艳教授、娄大元教授、袁大*教授等多位知名心内科专家）以娴熟的技术、丰富的手术经验，在心脏超声科、麻醉科、血管外科等科室支持下，率先开展TAVR技术，已完成多例TAVR手术，成功率%，其中包括90岁高龄患者、严重心功能不全患者以及合并危重冠心病的患者。
大医二院心内一科TAVR团队在学科带头人曲鹏主任及心内一科主任牛楠的带领下，秉承治病救人、救死扶伤的医者精神，将一如既往砥砺前行，为广大心血管疾病患者带来“心”的希望。尽所能，护您“心”。
专家介绍
曲鹏，二级教授、主任医师，医学博士，博士生导师、国务院特殊津贴专家，卫生部突出贡献中青年专家。大医二院心内科学科主任、内科教研室主任，大医二院心脏及血管病研究所所长，大连市及辽宁省心血管重点学科带头人。中华医学会心血管病学分会第十一届委员会动脉粥样硬化与冠心病学组副组长、中华医学会内科学分会第十三届委员会委员、中国医药教育协会心血管专业委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会常委及代谢性心血管疾病专业委员会（学组）第一届委员会副主任委员、第二届血栓防治专业委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会第二届委员会委员、中国医师协会中西医结合医师分会第一届心脏康复专家委员会常务委员、中国老年医学会高血压专业委员会常委兼副总干事长、美国心脏病协会（ACC）资深专家委员会委员（FACC）、美国心血管造影与介入治疗学（ASCAI）资深专家委员会委员（FASCAI）。担任《中华心血管病杂志》、《中华高血压病杂志》、《中华内科学杂志》《Atherosclerosis》等杂志常务编委、编委及审稿人。
长期从事动脉粥样硬化及高血压病心室重构的发病机制研究及疾病诊治的临床工作。对冠心病、瓣膜病、先心病、肺栓塞、高血压病、心力衰竭及心律失常等心血管疑难、重症的诊治有较深的造诣，擅长各种心血管病的介入治疗，包括冠心病复杂病变的介入治疗、心脏瓣膜及先心病的介入治疗、起搏器安置、心力衰竭的ICD/CRD/CRTD治疗、肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术、外周血管及肾动脉狭窄的介入治疗等。
主持、参与国家重大项目、国际合作课题及省市课题30余项，主持国家自然科学基金及重大项目5项，国家自然科学基金重大研究计划项目1项。获得省市科技奖项10余项，领导的心内科集体获国家科技进步二等奖1项，发表论文余篇。
出诊时间：周一、周四上午。
专家介绍
牛楠，博士，四级教授，主任医师，硕士生导师，大连医院心内一科主任。担任中华医学会心血管病学分会信息化学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会、代谢性心血管疾病委员会委员、全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地导师、辽宁省医学会内科学分会常委、辽宁省医学会心血管病学分会委员、辽宁省心血管专业医疗质量控制中心胸痛中心专家委员会副组长、辽宁省及大连市医疗鉴定专家委员。
长期从事动脉粥样硬化发病机制的基础与临床研究工作。曾获中华医学基金会医学师资奖学金于中国医医院研修，医院医院短期访学。擅长心血管危重症的的抢救、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心力衰竭等疾病诊治。从事冠脉介入治疗工作二十余年，独立完成冠脉手术超过1万例。目前每年完成各种复杂冠脉手术-例，包括CTO病变、钙化迂曲病变等。近年来积极开展冠脉腔内影像学技术，通过腔内影像学技术如血管内超声（IVUS）及OCT指导PCI治疗，并带领团队获得全国IVUS大赛亚*。
辽宁省TAVI联盟委员，协助完成经皮主动脉瓣置换术20例，并在术前评估、围手术期管理等方面积累了丰富的经验。参与曲鹏教授主持国家自然科学基金项目多项，主持完成省、市及横向课题多项，发表论文40余篇，SCI收录5篇。
出诊时间：周一、周四上午。
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