肺炎球菌会引起肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等疾病，是导致我国儿童和老年人患病和死亡的重要病原体。
图片来源：广东省疾控中心
其中，侵袭性肺炎链球菌性疾病发病率在5岁以下儿童中最高，特别是6月龄到2岁的婴幼儿，这主要跟婴儿从6月龄起，母传抗体逐渐消失有关。
据世界卫生组织估算，年中国5岁以下儿童肺炎球菌性疾病严重病例达21万余例，死亡约例。
60岁以上的老人，免疫力下降，又患有各种基础病，同样是肺炎球菌感染危险人群。尤其在流感季，更易合并感染肺炎球菌，引起肺炎球菌相关肺炎。
图片来源：中国卫生资源
而肺炎球菌感染的临床用药，主要以抗生素为主。但是由于抗生素的广泛应用，导致肺炎球菌的耐药性变强，治疗难度大大增加！
因此世界卫生组织对可用疫苗预防的疾病的分级中，将肺炎球菌感染性疾病定为需「极高度优先」使用疫苗预防的疾病之一。
目前，国内上市的肺炎疫苗主要分为13价和23价两种，下面主要讲下这两种疫苗的推荐人群和相应的接种程序。
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13价肺炎疫苗
推荐接种人群
美国疾控中心推荐，所有2岁以下宝宝，都应该接种13价肺炎疫苗。
实际情况，目前国内已上市两种13价肺炎疫苗，一种进口13价肺炎疫苗，适用于6周龄～15月龄婴幼儿；另一种国产13价肺炎疫苗，适用于6周龄～5周岁（6周岁生日前）婴幼儿和儿童，大家可根据实际情况选择。
13价肺炎疫苗
疫苗接种程序
进口13价肺炎疫苗
共接种4剂，推荐常规免疫接种程序为2、4、6月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。
基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
国产13价肺炎疫苗
1．2～6月龄（最小满6周龄）婴儿共接种4剂。
推荐首剂在2月龄（最小满6周龄）接种，基础免疫接种3剂，每剂接种间隔2个月；于12～15月龄时加强接种第4剂。
或推荐首剂在3月龄接种，基础免疫接种3剂，每剂接种间隔1个月；于12～15月龄时加强接种第4剂。
2．7～11月龄婴儿共接种3剂，基础免疫接种2剂，接种间隔至少2个月；于12月龄以后加强接种1剂（第3剂），与第2剂接种至少间隔2个月。
3．12～23月龄幼儿接种2剂，接种间隔至少2个月。
4．2～5周岁儿童接种1剂。
23价肺炎疫苗
推荐接种人群
对于60岁及以上老年人和2～59岁伴高危因素的人群，都推荐接种。
对于2～59岁患病的高危因素包括以下三类。
1．慢性基础性疾病：如慢性心血管疾病（如发绀型先天性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病，不包括高血压）、慢性肺病（慢性阻塞性肺病、肺水肿、哮喘）、慢性肝病（肝硬化）、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、酒精中*、吸烟。
2．功能性或解剖性无脾：如镰状细胞病和其他血红蛋白病、先天性或获得性无脾、脾功能障碍、脾切除。
3．免疫功能受损：如先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、实质器官移植、骨髓移植及需用免疫抑制药物、长期皮质激素治疗、放疗、化疗的疾病。
如非以上高危人群，对于60岁以下的健康成人，不推荐接种疫苗。
23价肺炎疫苗
疫苗接种程序
应种对象至少接种1剂。
部分高危人群，因为相关风险更高，需要按照医生要求进行复种，复种间隔为5～10年不等。
肺炎疫苗是帮助我们抵御侵袭性肺炎球菌疾病的重要武器，提升接种率对减少相关重症病例和死亡有重大意义。5岁以下的宝宝，到6月龄即可尽早接种13价肺炎疫苗；超过5岁，低于60岁的人群，如果属于高危人群，需接种23价肺炎疫苗；超过60岁的老年人，建议接种23价肺炎疫苗。
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参考文献
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[3]慢性支气管炎患者接种流感疫苗和肺炎疫苗的效果观察
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[7]肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南（版）
[8]肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（版）
[9]WHO.MeetingoftheImmunizationStrategicAdvisoryGroupofExperts,November—conclusionsandre